Ultrasonido Dinámico en la Evaluación de la Lesión Tendo-ligamentosa del Tobillo

Las lesiones de tobillo representan aproximadamente el 14% de las visitas de emergencia ortopédica relacionadas con el deporte. Varias condiciones patológicas pueden afectar el tobillo, incluidos traumatismos, trastornos por uso excesivo y condiciones inflamatorias.

Se pueden usar varias modalidades de imágenes, como la tomografía computarizada, la resonancia magnética y la ecografía (US) para evaluar el tobillo. Sin embargo, la ecografía tiene varios beneficios para la evaluación de los tendones y ligamentos del tobillo, como su idoneidad para integrarse con una evaluación dinámica y una prueba de esfuerzo, su capacidad para proporcionar análisis en tiempo real, su evitación del riesgo de radiación exposición y su rentabilidad. La ecografía es especialmente potente cuando se utiliza para evaluar un desgarro, una subluxación o una dislocación en un examen dinámico y cuando se realiza una comparación con la extremidad contralateral. Las imágenes dinámicas con contracción muscular o movimiento pasivo suelen ser útiles. Además, las imágenes Doppler se pueden usar para distinguir pequeños desgarros intrasustancia de los vasos sanguíneos que pueden ocurrir en un tendón tendinopático.

Aproximadamente el 85% de ellos se deben a fuerzas de inversión y, por lo tanto, involucran el complejo ligamentoso colateral lateral. Un esguince de grado I es una lesión leve limitada a microdesgarros y estiramiento de los ligamentos. Los esguinces de grado II son desgarros macroscópicos parciales y en los esguinces de grado III el ligamento se ha roto por completo. Existe un acuerdo general de que la gran mayoría de los esguinces de grado I y II se curan sin incidentes con cuidados conservadores. El tratamiento de los esguinces de grado III es más controvertido: algunos médicos prefieren la reparación quirúrgica, al menos para atletas de alto rendimiento, y otros prefieren un régimen de yeso y fisioterapia, como es el caso en nuestra institución. El papel adecuado de las imágenes en el diagnóstico de esguinces de tobillo incluye, en primer lugar, radiografías convencionales para garantizar que no se pase por alto una fractura. La ecografía se utilizará para evaluar trastornos del sistema musculoesquelético y, debido a su tamaño y ubicación superficial, los tendones del tobillo pueden evaluarse bien.