Ecografia dinamica nella valutazione della lesione della caviglia tendino-legamentosa

Le lesioni alla caviglia rappresentano circa il 14% delle visite di emergenza ortopediche legate allo sport. Varie condizioni patologiche possono influenzare la caviglia, inclusi traumi, disturbi da uso eccessivo e condizioni infiammatorie.

Diverse modalità di imaging, come la tomografia computerizzata, la risonanza magnetica e gli ultrasuoni (US) possono essere utilizzate per valutare la caviglia. Tuttavia, l'ecografia ha diversi vantaggi per la valutazione dei tendini e dei legamenti della caviglia, come la sua idoneità ad essere integrata con una valutazione dinamica e uno stress test, la sua capacità di fornire analisi in tempo reale, la possibilità di evitare il rischio di radiazioni esposizione e il suo rapporto costo-efficacia. L'ecografia è particolarmente efficace quando viene utilizzata per valutare una lesione, una sublussazione o una lussazione in un esame dinamico e quando si esegue un confronto con l'estremità controlaterale. L'imaging dinamico con contrazione muscolare o movimento passivo è spesso utile. Inoltre, l'imaging Doppler può essere utilizzato per distinguere piccole rotture intrasostanziali dai vasi sanguigni che possono verificarsi in un tendine tendinopatico.

Circa l'85% di essi sono dovuti a forze di inversione e, quindi, coinvolgono il complesso legamentoso collaterale laterale. Una distorsione di grado I è una lesione lieve limitata a microlesioni e allungamento dei legamenti. Le distorsioni di grado II sono lesioni macroscopiche parziali e nelle distorsioni di grado III il legamento si è rotto completamente. C'è un accordo generale sul fatto che la stragrande maggioranza delle distorsioni di grado I e II guarisce senza problemi con cure conservative. Il trattamento delle distorsioni di grado III è più controverso: alcuni professionisti preferiscono la riparazione chirurgica, almeno per gli atleti ad alte prestazioni e altri preferiscono un regime di gesso e terapia fisica, come avviene nel nostro istituto. Il ruolo appropriato dell'imaging nella diagnosi delle distorsioni della caviglia include prima di tutto le radiografie convenzionali per garantire che una frattura non venga trascurata. Gli ultrasuoni verranno utilizzati per valutare i disturbi del sistema muscolo-scheletrico e, a causa delle loro dimensioni e della loro posizione superficiale, i tendini della caviglia possono essere ben valutati