Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Mezenchymální léčba kmenovými buňkami pro jaterní cirhózu

15. března 2021 aktualizováno: Stem Med Pte. Ltd.

Terapie mezenchymálními kmenovými buňkami pro jaterní cirhózu: studie fáze I/II

MSC byly studovány pro léčbu jaterních onemocnění i jiných než jaterních onemocnění. MSC byly úspěšné při léčbě stavů, jako je akutní GVHD rezistentní na steroidy u pacientů s transplantovanými hematopoetickými kmenovými buňkami a také se ukázalo, že zlepšují skóre MELD v konečném stádiu onemocnění jater. Při použití autologních MSC jako možnosti léčby nebyly pozorovány žádné závažné vedlejší účinky. Výsledky dosud provedených studií byly pozitivní a doporučuje se studovat použití MSC jako buněčné terapie pro léčbu onemocnění jater.

Odhadovaná míra cirhózy u pacientů s HBV v Singapuru je asi 1,6 % ročně, míra hepatocelulárního karcinomu je celkově asi 0,8 % ročně a 3,0 % ročně u pacientů s cirhózou. Vzhledem k tomu, že v současné době není pro pacienty s jaterní cirhózou k dispozici mnoho možností a že mají špatnou prognózu s průměrnou délkou života < 12 měsíců, tato studie používá k léčbě pacientů s jaterní cirhózou v Singapuru autologní MSC. Cílem studie je prokázat, že použití autologní kostní dřeně je bezpečné pro pacienty s jaterní cirhózou a také prokázat, že MSC kostní dřeně může zlepšit funkci jater a prodloužit přežití pacientů.

Přehled studie

Postavení

Nábor

Podmínky

Detailní popis

Jaterní cirhóza označuje extrémní zjizvení jater, což má za následek suboptimální funkci jater. Může mít různé příčiny, od infekce hepatitidy B a C, nadměrné konzumace alkoholu, autoimunitních příčin, ztučnění jater a dalších. Bez ohledu na příčinu, jakmile se játra stanou cirhózou, je to z kopce.

Cirhóza jater je nevratná a u většiny pacientů se bude postupem času postupně zhoršovat. Jakmile jaterní cirhóza dosáhne stadia dekompenzace, tj. rozvoje žloutenky, ascitu, krvácení z varixů, jaterní encefalopatie a koagulopatie, klesá dvouleté přežití asi na 50 %.

Definitivní léčbou dekompenzované cirhózy je transplantace jater. I když je transplantace jater potenciálně léčebná, vysoké náklady, nedostatek dárce, mortalita související s léčbou a imunosupresivní komplikace umožňují tuto možnost pouze omezenému počtu pacientů. Naprostá většina nemá účinnou možnost vůbec, a proto je potřeba vyvinout alternativní terapie. Různé typy kmenových buněk byly zkoumány jako regenerační terapie cirhózy jater. Tyto kmenové buňky zahrnují mezenchymální kmenové buňky kostní dřeně (MSC), mononukleární buňky kostní dřeně (MNC) a periferní CD34 pozitivní buňky. Některé rané studie ukázaly povzbudivé výsledky u pacientů, kteří podstoupili autologní transplantaci kmenových buněk kostní dřeně. U těchto pacientů s cirhózou jater došlo ke zlepšení jaterních funkcí.

Zadavatel navrhuje studii, která by zkoumala roli MSC terapie u pacientů s jaterní cirhózou v Singapuru. Půjde o studii fáze I/II s hlavním důrazem nejprve na bezpečnostní profil. Zkouška bude provedena v souladu s protokolem, GCP a místními regulačními požadavky.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Očekávaný)

20

Fáze

  • Fáze 2
  • Fáze 1

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní místa

      • Singapore, Singapur, 258500
        • Nábor
        • Asian American Liver Centre - Gleneagles Hospital (Annexe Block)
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Lee Kang Hoe
      • Singapore, Singapur, 258500
        • Nábor
        • Parkway Cancer Centre - Gleneagles Hospital
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Teo Cheng Peng
      • Singapore, Singapur, 329563
        • Nábor
        • Desmond Wai Liver & Gastrointestinal Disease Centre - Mount Elizabeth Novena Specialist Centre
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Wai Chun Tao, Desmond

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

21 let až 69 let (DOSPĚLÝ, OLDER_ADULT)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

Subjekty musí splňovat všechna inkluzivní kritéria, aby se mohly zúčastnit studie:

  1. s definitivní cirhózou jater, bez ohledu na etiologii
  2. musí mít dítě ve fázi B nebo C
  3. musí podepsat informovaný souhlas

Kritéria vyloučení:

Subjekty s kterýmkoli z následujících kritérií jsou považovány za vyloučené ze studie a nebude jim povoleno se zúčastnit:

  1. věk ≤ 21 let a > 70 let
  2. s předpokládanou délkou života < 6 měsíců
  3. rakoviny a zhoubných nádorů kostní dřeně
  4. pacienti s aktivní infekcí nebo vícenásobnými infekcemi
  5. pacientů s nekontrolovanou hypertenzí a diabetem
  6. imunosuprimovaní pacienti (IST musí být ukončena nejméně 4 týdny před zařazením do studie)
  7. pacientů, kteří jsou HIV pozitivní
  8. pacientky, které jsou těhotné nebo kojící

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: LÉČBA
  • Přidělení: NA
  • Intervenční model: SINGLE_GROUP
  • Maskování: ŽÁDNÝ

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
EXPERIMENTÁLNÍ: Léčba Arm
Jedna dávka 0,5 až 1 x 10^6/kg autologních BM MSC (celkový objem: 30 - 50 ml) bude podána infuzí periferním žilním přístupem.
Subjektu bude odebráno celkem 100 až 200 ml, a to buď jednou nebo více vpichy. To bude zpracováno pro autologní infuzi MSC.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Klinické vyšetření
Časové okno: Až 34 týdnů

Pozor na následující:

  • nepřítomnost anafylaktických reakcí stupně IV (s odkazem na CTCAE 4.03)
  • absence febrilních reakcí stupně IV nebo septických/infekčních komplikací (s odkazem na CTCAE 4.03).
Až 34 týdnů
MR Elastografie
Časové okno: Až 34 týdnů
Pro zjištění ztuhlosti jater
Až 34 týdnů
Hladina sérové ​​alaninaminotransferázy (ALT)
Časové okno: Až 34 týdnů
Zajistit nepřítomnost zhoršení funkce jater.
Až 34 týdnů
Úroveň glomerulární filtrace (GFR)
Časové okno: Až 34 týdnů
Zajistit nepřítomnost zhoršení funkce ledvin.
Až 34 týdnů

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Hladina sérového protrombinového času (PT)
Časové okno: Až 6 měsíců po infuzi
K posouzení účinnosti léčby
Až 6 měsíců po infuzi
Hladina celkového bilirubinu v séru (TB)
Časové okno: Až 6 měsíců po infuzi
K posouzení účinnosti léčby
Až 6 měsíců po infuzi
Hladina sérového albuminu (ALB)
Časové okno: Až 6 měsíců po infuzi
K posouzení účinnosti léčby
Až 6 měsíců po infuzi
MELD skóre
Časové okno: Až 6 měsíců po infuzi
K posouzení účinnosti léčby
Až 6 měsíců po infuzi

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Teo Cheng Peng, Parkway Cancer Centre
  • Vrchní vyšetřovatel: Wai Chun Tao, Desmond, Desmond Wai Liver & Gastrointestinal Diseases Centre
  • Vrchní vyšetřovatel: Lee Kang Hoe, Asian American Liver Centre

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (AKTUÁLNÍ)

18. srpna 2018

Primární dokončení (OČEKÁVANÝ)

22. října 2021

Dokončení studie (OČEKÁVANÝ)

22. října 2021

Termíny zápisu do studia

První předloženo

26. července 2018

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

8. srpna 2018

První zveřejněno (AKTUÁLNÍ)

10. srpna 2018

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (AKTUÁLNÍ)

17. března 2021

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

15. března 2021

Naposledy ověřeno

1. března 2021

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit