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Terapia com células-tronco mesenquimais para cirrose hepática

15 de março de 2021 atualizado por: Stem Med Pte. Ltd.

Terapia com células-tronco mesenquimais para cirrose hepática: um estudo de fase I/II

As MSCs foram estudadas para o tratamento de doenças hepáticas, bem como doenças não hepáticas. As MSCs têm sido bem-sucedidas no tratamento de condições como GVHD resistente a esteróides agudos em pacientes com transplante de células-tronco hematopoiéticas e também demonstraram melhorar a pontuação MELD na doença hepática em estágio terminal. Não foram observados efeitos colaterais graves no uso de MSCs autólogas como opção de tratamento. Os resultados dos estudos feitos até agora têm sido positivos e é encorajado a estudar o uso de MSCs como terapia celular para o tratamento de doenças hepáticas.

A taxa estimada de cirrose em pacientes com HBV em Cingapura é de cerca de 1,6% ao ano, a taxa de carcinoma hepatocelular é de cerca de 0,8% ao ano no geral e 3,0% ao ano em pacientes cirróticos. Sabendo que não há muitas opções atualmente disponíveis para pacientes com cirrose hepática e que eles têm um prognóstico ruim com uma expectativa de vida média de < 12 meses, este estudo usa MSCs autólogas para tratar pacientes com cirrose hepática em Cingapura. O objetivo do estudo é demonstrar que a medula óssea autóloga é segura para ser usada em pacientes com cirrose hepática, bem como demonstrar que a medula óssea MSC pode melhorar a função hepática e prolongar a sobrevida do paciente.

Visão geral do estudo

Status

Recrutamento

Condições

Intervenção / Tratamento

Descrição detalhada

A cirrose hepática refere-se à cicatrização extrema do fígado, resultando em função abaixo do ideal do fígado. Pode resultar de uma variedade de causas, desde infecção por hepatite B e C, consumo excessivo de álcool, causas autoimunes, fígado gorduroso e outros. Independentemente da causa, uma vez que o fígado se torna cirrótico, é um curso descendente.

A cirrose hepática é irreversível e a maioria dos pacientes piora progressivamente com o tempo. Uma vez que a cirrose hepática tenha atingido o estágio de descompensação, ou seja, desenvolvimento de icterícia, ascite, sangramento varicoso, encefalopatia hepática e coagulopatia, a sobrevida em dois anos cai para cerca de 50%.

O tratamento definitivo da cirrose descompensada é o transplante hepático. Embora um transplante de fígado seja potencialmente curativo, os altos custos, a falta de um doador, a mortalidade relacionada ao tratamento e as complicações da imunossupressão tornam essa opção possível apenas para um número limitado de pacientes. A grande maioria não tem nenhuma opção eficaz, daí a necessidade de desenvolver terapias alternativas. Vários tipos de células-tronco foram investigados como uma terapia regenerativa para a cirrose hepática. Essas células-tronco incluem células-tronco mesenquimais da medula óssea (MSC), células mononucleares da medula óssea (MNC) e células CD34 positivas periféricas. Alguns estudos iniciais mostraram resultados encorajadores em pacientes que fizeram transplante autólogo de células-tronco da medula óssea. Houve melhora da função hepática nesses pacientes com fígado cirrótico.

O patrocinador está propondo um estudo para analisar o papel da terapia de MSC para pacientes com cirrose hepática em Cingapura. Este será um estudo de Fase I/II com ênfase principal no perfil de segurança primeiro. O estudo será conduzido em conformidade com o protocolo, GCP e requisitos regulatórios locais.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Antecipado)

20

Estágio

  • Fase 2
  • Fase 1

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Contato de estudo

Locais de estudo

      • Singapore, Cingapura, 258500
        • Recrutamento
        • Asian American Liver Centre - Gleneagles Hospital (Annexe Block)
        • Contato:
        • Investigador principal:
          • Lee Kang Hoe
      • Singapore, Cingapura, 258500
        • Recrutamento
        • Parkway Cancer Centre - Gleneagles Hospital
        • Contato:
        • Investigador principal:
          • Teo Cheng Peng
      • Singapore, Cingapura, 329563
        • Recrutamento
        • Desmond Wai Liver & Gastrointestinal Disease Centre - Mount Elizabeth Novena Specialist Centre
        • Contato:
        • Investigador principal:
          • Wai Chun Tao, Desmond

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

21 anos a 69 anos (ADULTO, OLDER_ADULT)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

Os indivíduos devem atender a todos os critérios inclusivos para participar do estudo:

  1. com cirrose hepática definida, independentemente da etiologia
  2. deve ter estágio B ou C da criança
  3. deve ter assinado um formulário de consentimento informado

Critério de exclusão:

Indivíduos com qualquer um dos seguintes critérios são considerados como uma exclusão do estudo e não terão permissão para participar:

  1. idade ≤21 anos e >70 anos
  2. com expectativa de vida < 6 meses
  3. cânceres e malignidades da medula óssea
  4. pacientes com infecção ativa ou infecções múltiplas
  5. pacientes com hipertensão e diabetes não controladas
  6. pacientes imunossuprimidos (IST deve ter parado pelo menos 4 semanas antes da inscrição no estudo)
  7. pacientes que são HIV positivos
  8. pacientes grávidas ou lactantes

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: TRATAMENTO
  • Alocação: N / D
  • Modelo Intervencional: SINGLE_GROUP
  • Mascaramento: NENHUM

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
EXPERIMENTAL: Braço de tratamento
Uma dose única de 0,5 a 1 x 10^6/kg de BM MSCs autólogas (volume total: 30 - 50 ml) será infundida via acesso venoso periférico.
Um total de 100-200ml será colhido do sujeito, em uma única ou múltiplas punções. Isso será processado para infusão autóloga de MSC.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Exame clínico
Prazo: Até 34 semanas

Observar o seguinte:

  • ausência de reações anafiláticas grau IV (em referência ao CTCAE 4.03)
  • ausência de reações febris grau IV ou complicações sépticas/infecciosas (referência ao CTCAE 4.03).
Até 34 semanas
RM Elastografia
Prazo: Até 34 semanas
Para detectar a rigidez do fígado
Até 34 semanas
O nível sérico de alanina aminotransferase (ALT)
Prazo: Até 34 semanas
Para garantir a ausência de deterioração da função hepática.
Até 34 semanas
O nível da taxa de filtração glomerular (TFG)
Prazo: Até 34 semanas
Para garantir a ausência de deterioração da função renal.
Até 34 semanas

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
O nível de tempo de protrombina sérica (PT)
Prazo: Até 6 meses, pós-infusão
Para avaliar a eficácia do tratamento
Até 6 meses, pós-infusão
O nível de bilirrubina total sérica (TB)
Prazo: Até 6 meses, pós-infusão
Para avaliar a eficácia do tratamento
Até 6 meses, pós-infusão
O nível de albumina sérica (ALB)
Prazo: Até 6 meses, pós-infusão
Para avaliar a eficácia do tratamento
Até 6 meses, pós-infusão
Pontuação MELD
Prazo: Até 6 meses, pós-infusão
Para avaliar a eficácia do tratamento
Até 6 meses, pós-infusão

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

Investigadores

  • Investigador principal: Teo Cheng Peng, Parkway Cancer Centre
  • Investigador principal: Wai Chun Tao, Desmond, Desmond Wai Liver & Gastrointestinal Diseases Centre
  • Investigador principal: Lee Kang Hoe, Asian American Liver Centre

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Publicações Gerais

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (REAL)

18 de agosto de 2018

Conclusão Primária (ANTECIPADO)

22 de outubro de 2021

Conclusão do estudo (ANTECIPADO)

22 de outubro de 2021

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

26 de julho de 2018

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

8 de agosto de 2018

Primeira postagem (REAL)

10 de agosto de 2018

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (REAL)

17 de março de 2021

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

15 de março de 2021

Última verificação

1 de março de 2021

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

NÃO

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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