Cette page a été traduite automatiquement et l'exactitude de la traduction n'est pas garantie. Veuillez vous référer au version anglaise pour un texte source.

Thérapie par cellules souches mésenchymateuses pour la cirrhose du foie

15 mars 2021 mis à jour par: Stem Med Pte. Ltd.

Thérapie par cellules souches mésenchymateuses pour la cirrhose du foie : une étude de phase I/II

Les CSM ont été étudiées pour le traitement des maladies du foie ainsi que des maladies non hépatiques. Les MSC ont réussi à traiter des conditions telles que la GVHD aiguë résistante aux stéroïdes chez les patients transplantés de cellules souches hématopoïétiques et ont également montré qu'ils amélioraient le score MELD dans les maladies hépatiques en phase terminale. Aucun effet secondaire grave n'a été observé lors de l'utilisation de CSM autologues comme option de traitement. Les résultats des études réalisées jusqu'à présent ont été positifs et il est encouragé d'étudier l'utilisation des CSM comme thérapie cellulaire pour le traitement des maladies du foie.

Le taux estimé de cirrhose chez les patients atteints du VHB à Singapour est d'environ 1,6 % par an, le taux de carcinome hépatocellulaire est d'environ 0,8 % par an dans l'ensemble et de 3,0 % par an chez les patients cirrhotiques. Sachant qu'il n'y a pas beaucoup d'options actuellement disponibles pour les patients atteints de cirrhose du foie et qu'ils ont un mauvais pronostic avec une espérance de vie moyenne de < 12 mois, cette étude utilise des CSM autologues pour traiter les patients atteints de cirrhose du foie à Singapour. L'objectif de l'étude est de démontrer que la moelle osseuse autologue peut être utilisée en toute sécurité chez les patients atteints de cirrhose du foie, ainsi que de démontrer que la moelle osseuse MSC peut améliorer la fonction hépatique et prolonger la survie des patients.

Aperçu de l'étude

Statut

Recrutement

Les conditions

Intervention / Traitement

Description détaillée

La cirrhose du foie fait référence à une cicatrisation extrême du foie, entraînant une fonction sous-optimale du foie. Elle peut résulter d'une variété de causes, allant de l'hépatite B et C, à la consommation excessive d'alcool, aux causes auto-immunes, à la stéatose hépatique et autres. Quelle qu'en soit la cause, une fois que le foie devient cirrhotique, c'est une descente.

La cirrhose du foie est irréversible et la plupart des patients s'aggravent progressivement avec le temps. Une fois que la cirrhose du foie a atteint le stade de décompensation, c'est-à-dire le développement d'un ictère, d'une ascite, d'un saignement variqueux, d'une encéphalopathie hépatique et d'une coagulopathie, la survie à deux ans chute à environ 50 %.

Le traitement définitif de la cirrhose décompensée est la transplantation hépatique. Alors qu'une transplantation hépatique est potentiellement curative, les coûts élevés, l'absence de donneur, la mortalité liée au traitement et les complications de l'immunosuppression ne rendent cette option possible que pour un nombre limité de patients. La grande majorité n'a pas d'option efficace du tout, d'où la nécessité de développer des thérapies alternatives. Différents types de cellules souches ont été étudiés en tant que thérapie régénérative pour la cirrhose du foie. Ces cellules souches comprennent les cellules souches mésenchymateuses de la moelle osseuse (MSC), les cellules mononucléaires de la moelle osseuse (MNC) et les cellules positives CD34 périphériques. Certaines études préliminaires ont montré des résultats encourageants chez des patients ayant subi une greffe autologue de cellules souches de moelle osseuse. Il y avait une amélioration de la fonction hépatique chez ces patients atteints de foie cirrhotique.

Le promoteur propose une étude pour examiner le rôle de la thérapie MSC pour les patients atteints de cirrhose du foie à Singapour. Il s'agira d'une étude de phase I/II mettant l'accent sur le profil d'innocuité en premier. L'essai sera mené conformément au protocole, aux BPC et aux exigences réglementaires locales.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Anticipé)

20

Phase

  • Phase 2
  • La phase 1

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Coordonnées de l'étude

Lieux d'étude

      • Singapore, Singapour, 258500
        • Recrutement
        • Asian American Liver Centre - Gleneagles Hospital (Annexe Block)
        • Contact:
        • Chercheur principal:
          • Lee Kang Hoe
      • Singapore, Singapour, 258500
        • Recrutement
        • Parkway Cancer Centre - Gleneagles Hospital
        • Contact:
        • Chercheur principal:
          • Teo Cheng Peng
      • Singapore, Singapour, 329563
        • Recrutement
        • Desmond Wai Liver & Gastrointestinal Disease Centre - Mount Elizabeth Novena Specialist Centre
        • Contact:
        • Chercheur principal:
          • Wai Chun Tao, Desmond

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

21 ans à 69 ans (ADULTE, OLDER_ADULT)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

Les sujets doivent répondre à tous les critères inclusifs pour participer à l'étude :

  1. avec une cirrhose du foie certaine, quelle que soit l'étiologie
  2. doit avoir le stade B ou C de l'enfant
  3. doit avoir signé un formulaire de consentement éclairé

Critère d'exclusion:

Les sujets répondant à l'un des critères suivants sont considérés comme exclus de l'étude et ne seront pas autorisés à participer :

  1. âge ≤21 ans et >70 ans
  2. avec une espérance de vie de < 6 mois
  3. cancers et tumeurs malignes de la moelle osseuse
  4. les patients avec une infection active ou des infections multiples
  5. les patients souffrant d'hypertension et de diabète non contrôlés
  6. patients immunodéprimés (les IST doivent avoir cessé au moins 4 semaines avant l'inscription à l'essai)
  7. patients séropositifs
  8. patientes enceintes ou allaitantes

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: TRAITEMENT
  • Répartition: N / A
  • Modèle interventionnel: SINGLE_GROUP
  • Masquage: AUCUN

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
EXPÉRIMENTAL: Bras de traitement
Une dose unique de 0,5 à 1 x 10^6/kg de CSM BM autologues (volume total : 30 - 50 ml) sera perfusée via un accès veineux périphérique.
Un total de 100 à 200 ml sera prélevé sur le sujet, en une ou plusieurs ponctions. Cela sera traité pour une perfusion autologue de MSC.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Examen clinique
Délai: Jusqu'à 34 semaines

A observer pour les éléments suivants :

  • absence de réactions anaphylactiques de grade IV (en référence au CTCAE 4.03)
  • absence de réactions fébriles de grade IV ou de complications septiques/infectieuses (en référence au CTCAE 4.03).
Jusqu'à 34 semaines
Élastographie MR
Délai: Jusqu'à 34 semaines
Pour détecter la raideur du foie
Jusqu'à 34 semaines
Le taux sérique d'alanine aminotransférase (ALT)
Délai: Jusqu'à 34 semaines
Pour assurer l'absence de détérioration de la fonction hépatique.
Jusqu'à 34 semaines
Le niveau de débit de filtration glomérulaire (DFG)
Délai: Jusqu'à 34 semaines
Pour assurer l'absence de détérioration de la fonction rénale.
Jusqu'à 34 semaines

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Le niveau de temps de prothrombine sérique (PT)
Délai: Jusqu'à 6 mois, après la perfusion
Pour évaluer l'efficacité du traitement
Jusqu'à 6 mois, après la perfusion
Le taux de bilirubine totale sérique (TB)
Délai: Jusqu'à 6 mois, après la perfusion
Pour évaluer l'efficacité du traitement
Jusqu'à 6 mois, après la perfusion
Le taux d'albumine sérique (ALB)
Délai: Jusqu'à 6 mois, après la perfusion
Pour évaluer l'efficacité du traitement
Jusqu'à 6 mois, après la perfusion
Note MELD
Délai: Jusqu'à 6 mois, après la perfusion
Pour évaluer l'efficacité du traitement
Jusqu'à 6 mois, après la perfusion

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Teo Cheng Peng, Parkway Cancer Centre
  • Chercheur principal: Wai Chun Tao, Desmond, Desmond Wai Liver & Gastrointestinal Diseases Centre
  • Chercheur principal: Lee Kang Hoe, Asian American Liver Centre

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (RÉEL)

18 août 2018

Achèvement primaire (ANTICIPÉ)

22 octobre 2021

Achèvement de l'étude (ANTICIPÉ)

22 octobre 2021

Dates d'inscription aux études

Première soumission

26 juillet 2018

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

8 août 2018

Première publication (RÉEL)

10 août 2018

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (RÉEL)

17 mars 2021

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

15 mars 2021

Dernière vérification

1 mars 2021

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

NON

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

S'abonner