Ultrazvuk u lůžka předpovídá progresi závažnosti onemocnění u horečky dengue

Horečka dengue má různé úrovně závažnosti, od mírného onemocnění až po těžké hemoragické komplikace a šok. Dengue je celosvětově endemický a byl nalezen ve Spojených státech. Úmrtnost na horečku dengue může dosahovat až 15–20 %, s téměř 22 000 úmrtími ročně, většinou dětí (Reddy, 2013). Neexistuje žádný spolehlivý způsob, jak okamžitě předpovědět, které děti s horečkou během vypuknutí horečky Dengue postoupí do závažnějšího onemocnění. Některé děti s horečkou dengue se zlepší omezenými klinickými intervencemi, jiné však vyžadují intenzivní terapii. Omezené zdroje zdravotní péče v rozvojových zemích ztěžují rozhodování o léčbě nebo dispozicích, protože mnoho dětí a špatná klinická rozhodnutí zvyšují nemocnost a úmrtnost. Ve vyspělejších zemích, jako jsou Spojené státy americké, má včasná identifikace pacientů s horečkou dengue potenciál identifikovat děti, které mohou mít prospěch z včasných intervencí. Identifikace těchto pacientů je prvním krokem při zkoumání časných terapií k ovlivnění mortality. Předchozí výzkum ukázal, že ztluštění nitrohrudní/peritoneální tekutiny a ztluštění stěny žlučníku je u hospitalizovaných pacientů s horečkou dengue spojeno se závažnějším onemocněním (Michels, 2013). Vyšetřovatelé prozkoumají dřívější prezentace na pohotovostním oddělení a ambulanci.

Hypotézou studie je, že přítomnost časných sonografických nálezů u dětí koreluje s progresí do závažnějšího onemocnění. Specifickým cílem studie je zjistit souvislost mezi sonografickými rysy dengue a progresí onemocnění a klinickým výsledkem u dětí s horečkou dengue.

Tato studie je prospektivní observační klinickou studií na pohotovostním oddělení dětské nemocnice Angkor v Siem Reap v Kambodži. Předměty studie budou zahrnovat děti do 16 let, které se během vypuknutí horečky dengue objeví s podezřením na horečku dengue. Subjekty zahrnují děti s akutním horečnatým onemocněním a kritérii horečky dengue podle směrnic WHO z roku 2010 (horečka a dvě z následujících kritérií: anorexie a nauzea, vyrážka, bolesti, varovné příznaky, leukopenie, pozitivní turniketový test). Lékaři určí své klinické podezření na horečku dengue, zamýšlené terapeutické intervence a dispozice po anamnéze a fyzickém vyšetření. Pracovníci studie budou provádět diagnostické ultrazvukové zobrazování žlučníku, peritoneálních, srdečních a pleurálních prostorů. Pacienti budou sledováni za účelem stanovení klinického výsledku, terapeutických intervencí a dispozice. Primárním cílem je progrese onemocnění.