L'échographie de chevet prédit la progression de la gravité de la maladie dans la dengue

La dengue a différents niveaux de gravité, allant d'une maladie bénigne à des complications hémorragiques graves et à un choc. La dengue est endémique dans le monde entier et a été trouvée aux États-Unis. La mortalité due à la dengue peut atteindre 15 à 20 %, avec près de 22 000 décès par an, pour la plupart des enfants (Reddy, 2013). Il n'existe aucun moyen fiable de prédire immédiatement quels enfants présentant de la fièvre lors d'une épidémie de dengue évolueront vers une maladie plus grave. Certains enfants atteints de dengue s'amélioreront avec des interventions cliniques limitées, mais d'autres auront besoin d'un traitement intensif. Les ressources de santé limitées dans les pays en développement rendent difficiles les décisions sur le traitement ou l'élimination, car de nombreux enfants et de mauvaises décisions cliniques augmentent la morbidité et la mortalité. Dans les pays plus développés comme les États-Unis, l'identification précoce des patients atteints de dengue a le potentiel d'identifier les enfants qui pourraient bénéficier d'interventions précoces. L'identification de ces patients est la première étape dans l'exploration de thérapies précoces pour affecter la mortalité. Des recherches antérieures ont démontré que l'épaississement du liquide intrathoracique/péritonéal et de la paroi de la vésicule biliaire est associé à une maladie plus grave chez les patients hospitalisés atteints de dengue (Michels, 2013). Les enquêteurs exploreront les présentations antérieures au service des urgences et au service des consultations externes.

L'hypothèse de l'étude est que la présence de résultats échographiques précoces chez les enfants est corrélée à la progression vers une maladie plus grave. L'objectif spécifique de l'étude est de déterminer l'association entre les caractéristiques échographiques de la dengue et la progression de la maladie et les résultats cliniques chez les enfants atteints de dengue.

Cette étude est une étude clinique observationnelle prospective dans le service des urgences de l'hôpital pour enfants d'Angkor à Siem Reap, au Cambodge. Les sujets de l'étude comprendront des enfants de 16 ans ou moins, qui se présentent lors d'une épidémie de dengue avec suspicion de dengue. Les sujets incluent les enfants atteints d'une maladie fébrile aiguë et les critères de la dengue basés sur les directives de l'OMS de 2010 (fièvre et deux des critères suivants : anorexie et nausées, éruption cutanée, courbatures et douleurs, signes avant-coureurs, leucopénie, test du garrot positif). Les cliniciens détermineront leur suspicion clinique de dengue, les interventions thérapeutiques envisagées et leur disposition à la suite d'un historique et d'un examen physique. Le personnel de l'étude effectuera une imagerie diagnostique par ultrasons au lit du patient de la vésicule biliaire, des espaces péritonéaux, cardiaques et pleuraux. Les patients seront suivis pour déterminer les résultats cliniques, les interventions thérapeutiques et la disposition. Le critère principal est la progression de la maladie.