Ultrasonografia przyłóżkowa przewiduje postęp ciężkości choroby w gorączce denga

Gorączka denga ma różne stopnie nasilenia, od łagodnej choroby po ciężkie powikłania krwotoczne i wstrząs. Denga jest endemiczna na całym świecie i została znaleziona w Stanach Zjednoczonych. Śmiertelność z powodu gorączki denga może sięgać nawet 15-20%, przy prawie 22 000 zgonów rocznie, w większości dzieci (Reddy, 2013). Nie ma wiarygodnego sposobu, aby natychmiast przewidzieć, które dzieci z gorączką podczas wybuchu gorączki denga przejdą do cięższej postaci choroby. Stan niektórych dzieci z gorączką denga ulegnie poprawie przy ograniczonych interwencjach klinicznych, ale inne wymagają intensywnej terapii. Ograniczone zasoby opieki zdrowotnej w krajach rozwijających się utrudniają podejmowanie decyzji dotyczących leczenia lub dyspozycji, ponieważ wiele dzieci i błędne decyzje kliniczne zwiększają zachorowalność i śmiertelność. W krajach bardziej rozwiniętych, takich jak Stany Zjednoczone, wczesna identyfikacja pacjentów z gorączką denga może potencjalnie pomóc zidentyfikować dzieci, które mogą odnieść korzyści z wczesnej interwencji. Identyfikacja tych pacjentów jest pierwszym krokiem w badaniu wczesnych terapii wpływających na śmiertelność. Wcześniejsze badania wykazały, że płyn w klatce piersiowej/otrzewnej i pogrubienie ścian pęcherzyka żółciowego są związane z cięższym przebiegiem choroby u hospitalizowanych pacjentów z dengą (Michels, 2013). Badacze zbadają wcześniejsze zgłoszenia na oddział ratunkowy i oddział ambulatoryjny.

Hipotezą badawczą jest to, że obecność wczesnych zmian ultrasonograficznych u dzieci koreluje z progresją do cięższej postaci choroby. Celem szczegółowym badania jest określenie związku między cechami ultrasonograficznymi dengi i progresją choroby a wynikami klinicznymi u dzieci z gorączką denga.

To badanie jest prospektywnym obserwacyjnym badaniem klinicznym na oddziale ratunkowym szpitala Angkor dla dzieci w Siem Reap w Kambodży. Badani będą obejmować dzieci w wieku 16 lat lub młodsze, które zgłosiły się podczas epidemii dengi z podejrzeniem dengi. Pacjenci to dzieci z ostrą chorobą przebiegającą z gorączką i kryteria dengi oparte na wytycznych WHO z 2010 r. (gorączka i dwa z następujących kryteriów: jadłowstręt i nudności, wysypka, bóle, objawy ostrzegawcze, leukopenia, dodatni test opaski uciskowej). Klinicyści określą swoje kliniczne podejrzenie dengi, zamierzone interwencje terapeutyczne i dyspozycję na podstawie wywiadu i badania fizykalnego. Personel badawczy przeprowadzi diagnostyczne obrazowanie ultrasonograficzne pęcherzyka żółciowego, otrzewnej, serca i opłucnej. Pacjenci będą obserwowani w celu określenia wyniku klinicznego, interwencji terapeutycznych i usposobienia. Pierwszorzędowym punktem końcowym jest progresja choroby.