Bedside ultralyd forudsiger progression af sværhedsgraden af ​​sygdommen i denguefeber

Denguefeber har forskellige sværhedsgrader, fra mild sygdom til svære hæmoragiske komplikationer og chok. Dengue er endemisk over hele verden og er blevet fundet i USA. Dødeligheden af ​​denguefeber kan være så høj som 15-20%, med næsten 22.000 dødsfald årligt, de fleste af dem børn (Reddy, 2013). Der er ingen pålidelig måde umiddelbart at forudsige, hvilke børn, der får feber under et udbrud af denguefeber, der vil udvikle sig til en mere alvorlig sygdom. Nogle børn med denguefeber vil blive bedre med begrænsede kliniske indgreb, men andre kræver intensiv terapi. Begrænsede sundhedsressourcer i udviklingslande gør beslutninger om behandling eller disposition vanskelige, da mange børn og dårlige kliniske beslutninger øger sygelighed og dødelighed. I mere udviklede lande som USA har tidlig identifikation af patienter med denguefeber potentialet til at identificere børn, der kan have gavn af tidlige indgreb. At identificere disse patienter er det første skridt i at udforske tidlige terapier for at påvirke dødeligheden. Tidligere forskning har vist, at intrathorax/peritoneal væske og fortykkelse af galdeblærevæggen er forbundet med mere alvorlig sygdom hos indlagte patienter med dengue (Michels, 2013). Efterforskerne vil undersøge tidligere præsentationer til akutmodtagelsen og ambulatoriet.

Studiens hypotese er, at tilstedeværelsen af ​​tidlige sonografiske fund hos børn korrelerer med progression til mere alvorlig sygdom. Det specifikke formål med undersøgelsen er at bestemme sammenhængen mellem sonografiske træk ved denguefeber og sygdomsprogression og kliniske udfald hos børn med denguefeber.

Denne undersøgelse er en prospektiv observationel klinisk undersøgelse på akutafdelingen på Angkor Hospital for Children i Siem Reap, Cambodja. Undersøgelsesemner vil omfatte børn på 16 år eller derunder, som under et dengue-udbrud viser sig med mistanke om dengue. Forsøgspersonerne omfatter børn med en akut febersygdom og kriterier for dengue baseret på 2010 WHO-retningslinjer (feber og to af følgende kriterier: anoreksi og kvalme, udslæt, ømhed og smerter, advarselstegn, leukopeni, positiv turniquet-test). Klinikere vil afgøre deres kliniske mistanke om dengue, påtænkte terapeutiske indgreb og disposition efter en historie og fysisk undersøgelse. Undersøgelsespersonale vil udføre diagnostisk ultralydsbilleddannelse ved sengen af ​​galdeblæren, peritoneal-, hjerte- og pleurarummet. Patienterne vil blive fulgt for at bestemme det kliniske resultat, terapeutiske indgreb og disposition. Det primære endepunkt er progression af sygdommen.