Ultrassom à beira do leito prevê a progressão da gravidade da doença na febre da dengue

A dengue tem vários níveis de gravidade, desde doença leve até complicações hemorrágicas graves e choque. A dengue é endêmica em todo o mundo e foi encontrada nos Estados Unidos. A mortalidade por dengue pode chegar a 15-20%, com cerca de 22.000 mortes anualmente, a maioria delas crianças (Reddy, 2013). Não há uma maneira confiável de prever imediatamente quais crianças que apresentam febre durante um surto de dengue irão progredir para uma doença mais grave. Algumas crianças com dengue melhoram com intervenções clínicas limitadas, mas outras requerem terapia intensiva. Recursos de saúde limitados em países em desenvolvimento dificultam as decisões sobre tratamento ou disposição, pois muitas crianças e más decisões clínicas aumentam a morbidade e a mortalidade. Em países mais desenvolvidos, como os Estados Unidos, a identificação precoce de pacientes com dengue tem o potencial de identificar crianças que podem se beneficiar de intervenções precoces. Identificar esses pacientes é o primeiro passo para explorar terapias precoces para afetar a mortalidade. Pesquisas anteriores demonstraram que o líquido intratorácico/peritoneal e o espessamento da parede da vesícula biliar estão associados a doenças mais graves em pacientes hospitalizados com dengue (Michels, 2013). Os investigadores irão explorar as apresentações anteriores ao departamento de emergência e ao ambulatório.

A hipótese do estudo é que a presença de achados ultrassonográficos precoces em crianças se correlaciona com a progressão para doença mais grave. O objetivo específico do estudo é determinar a associação entre as características ultrassonográficas da dengue e a progressão da doença e o desfecho clínico em crianças com dengue.

Este estudo é um estudo clínico observacional prospectivo no departamento de emergência do Angkor Hospital for Children em Siem Reap, Camboja. Os sujeitos do estudo incluirão crianças de 16 anos ou menos, que se apresentam durante um surto de dengue com suspeita de dengue. Os sujeitos incluem crianças com doença febril aguda e critérios para dengue com base nas diretrizes da OMS de 2010 (febre e dois dos seguintes critérios: anorexia e náusea, erupção cutânea, dores, sinais de alerta, leucopenia, teste do laço positivo). Os médicos determinarão sua suspeita clínica de dengue, intervenções terapêuticas pretendidas e disposição após um histórico e exame físico. A equipe do estudo realizará imagens de ultrassom de diagnóstico à beira do leito da vesícula biliar, dos espaços peritoneal, cardíaco e pleural. Os pacientes serão acompanhados para determinar o resultado clínico, intervenções terapêuticas e disposição. O endpoint primário é a progressão da doença.