Прикроватное УЗИ предсказывает прогрессирование тяжести заболевания при лихорадке денге

Лихорадка денге имеет различную степень тяжести: от легкого течения до тяжелых геморрагических осложнений и шока. Денге эндемичен во всем мире и был обнаружен в Соединенных Штатах. Смертность от лихорадки денге может достигать 15-20%, ежегодно умирает около 22 000 человек, большинство из которых дети (Reddy, 2013). Не существует надежного способа немедленно предсказать, у каких детей с лихорадкой во время вспышки лихорадки Денге заболевание будет прогрессировать в более тяжелой форме. Состояние некоторых детей с лихорадкой денге улучшается при ограниченном клиническом вмешательстве, другим требуется интенсивная терапия. Ограниченные ресурсы здравоохранения в развивающихся странах затрудняют принятие решений о лечении или распределении, поскольку большое количество детей и неправильные клинические решения увеличивают заболеваемость и смертность. В более развитых странах, таких как США, раннее выявление пациентов с лихорадкой денге может выявить детей, которым могут помочь ранние вмешательства. Выявление таких пациентов является первым шагом в изучении ранних методов лечения, влияющих на смертность. Предыдущие исследования показали, что внутригрудная/брюшинная жидкость и утолщение стенки желчного пузыря связаны с более тяжелым течением заболевания у госпитализированных пациентов с лихорадкой денге (Michels, 2013). Исследователи изучат более ранние обращения в отделение неотложной помощи и амбулаторное отделение.

Гипотеза исследования состоит в том, что наличие ранних сонографических данных у детей коррелирует с прогрессированием заболевания в более тяжелую форму. Конкретная цель исследования состоит в том, чтобы определить связь между сонографическими признаками лихорадки денге и прогрессированием заболевания, а также клиническим исходом у детей с лихорадкой денге.

Это исследование представляет собой проспективное обсервационное клиническое исследование в отделении неотложной помощи детской больницы Ангкор в Сиемреапе, Камбоджа. Субъектами исследования будут дети в возрасте 16 лет и младше, поступившие во время вспышки лихорадки денге с подозрением на денге. Субъекты включают детей с острым лихорадочным заболеванием и критериями денге, основанными на рекомендациях ВОЗ 2010 г. (лихорадка и два из следующих критериев: анорексия и тошнота, сыпь, боли, настораживающие признаки, лейкопения, положительный тест на жгут). Клиницисты определят клиническое подозрение на лихорадку денге, предполагаемые терапевтические вмешательства и решение после сбора анамнеза и медицинского осмотра. Исследовательский персонал проведет диагностическое ультразвуковое исследование желчного пузыря, брюшины, сердца и плевральной полости у постели больного. Пациенты будут наблюдаться для определения клинического исхода, терапевтических вмешательств и решения. Первичной конечной точкой является прогрессирование заболевания.