El ultrasonido de cabecera predice la progresión de la gravedad de la enfermedad en la fiebre del dengue

La fiebre del dengue tiene varios niveles de gravedad, desde una enfermedad leve hasta complicaciones hemorrágicas graves y shock. El dengue es endémico en todo el mundo y se ha encontrado en los Estados Unidos. La mortalidad por dengue puede llegar al 15-20 %, con cerca de 22 000 muertes al año, la mayoría de ellas niños (Reddy, 2013). No existe una forma confiable de predecir de inmediato qué niños que presentan fiebre durante un brote de dengue progresarán a una enfermedad más grave. Algunos niños con dengue mejorarán con intervenciones clínicas limitadas, pero otros requieren terapia intensiva. Los recursos limitados de atención médica en los países en desarrollo dificultan las decisiones sobre el tratamiento o la disposición, ya que muchos niños y las malas decisiones clínicas aumentan la morbilidad y la mortalidad. En países más desarrollados como los Estados Unidos, la identificación temprana de pacientes con dengue tiene el potencial de identificar a niños que pueden beneficiarse de intervenciones tempranas. Identificar a esos pacientes es el primer paso en la exploración de terapias tempranas para afectar la mortalidad. Investigaciones anteriores han demostrado que el líquido intratorácico/peritoneal y el engrosamiento de la pared de la vesícula biliar se asocian con una enfermedad más grave en pacientes hospitalizados con dengue (Michels, 2013). Los investigadores explorarán presentaciones anteriores al departamento de emergencias y al departamento de pacientes ambulatorios.

La hipótesis del estudio es que la presencia de hallazgos ecográficos tempranos en niños se correlaciona con la progresión a una enfermedad más grave. El objetivo específico del estudio es determinar la asociación entre las características ecográficas del dengue y la progresión de la enfermedad y el resultado clínico en niños con dengue.

Este estudio es un estudio clínico observacional prospectivo en el departamento de emergencias del Hospital para Niños de Angkor en Siem Reap, Camboya. Los sujetos del estudio incluirán niños de 16 años o menos, que se presenten durante un brote de dengue con sospecha de dengue. Los sujetos incluyen niños con una enfermedad febril aguda y criterios para el dengue basados ​​en las pautas de la OMS de 2010 (fiebre y dos de los siguientes criterios: anorexia y náuseas, sarpullido, dolores y molestias, signos de advertencia, leucopenia, prueba de torniquete positiva). Los médicos determinarán su sospecha clínica de dengue, las intervenciones terapéuticas previstas y la disposición luego de un historial y un examen físico. El personal del estudio realizará ecografías de diagnóstico junto a la cama de la vesícula biliar, los espacios peritoneal, cardíaco y pleural. Los pacientes serán seguidos para determinar el resultado clínico, las intervenciones terapéuticas y la disposición. El criterio principal de valoración es la progresión de la enfermedad.