Akupresura ušního bodu: Zkoumání vědeckých základů úlevy od bolesti

Chemoterapií indukovaná periferní neuropatie (CIPN) – necitlivost, pálení a ohromující bolest distribuovaná do rukou a nohou – je hlavním problémem mezi pacienty s rakovinou. I po ukončení chemoterapie přetrvává CIPN u ~ 30–40 % pacientů s rakovinou, což může negativně ovlivnit kvalitu života. Jediný lék (duloxetin) lepší než placebo v randomizované kontrolní studii zlepšil intenzitu bolesti o 0,72 bodu na stupnici 0-10, což nemůže účinně zvládat CIPN. Je jasné, že je třeba vyvinout lepší strategii zvládání bolesti.

Vyšetřovatelé navrhují testovat aurikulární bodovou akupresuru (APA), neinvazivní, snadno podávanou, pacientem kontrolovanou a nefarmakologickou strategii, která by poskytla rychlou, bezpečnou a účinnou úlevu od bolesti, aby si pacienti s rakovinou mohli sami řídit svůj CIPN. . APA zahrnuje stimulaci ucha podobnou akupunktuře bez jehel. S APA jsou malá semena nalepena na konkrétní ušní body. Pacient se učí tlačit na semena palcem a ukazováčkem třikrát denně (ráno, v poledne a večer) po dobu tří minut při každém sezení, aby dosáhl úlevy od bolesti. Vyšetřovatelé vyvinuli podrobný protokol APA, aby naučili poskytovatele zdravotní péče bez zkušeností s akupunkturou a tradiční čínskou medicínou, že se vyšetřovatelé mohou dozvědět o APA na krátkých vzdělávacích seminářích jako o léčbě včetně systematické identifikace ušních bodů (tzv. aurikulární diagnostika). Vyšetřovatelé vyučují metody, které umožňují pacientům pokračovat v používání APA k samostatnému zvládání bolesti. V současném prostředí americké zdravotní péče však APA zatím není k dispozici.

Kvantitativní senzorické testování (QST) a fMRI v akupunktuře poskytly nové objektivní metody měření bolesti. QST poskytuje hodnocení periferních a centrálních mechanizmů bolesti kvantifikací stimulem vyvolaných negativních a pozitivních senzorických jevů, aby se vyhodnotilo, jak účastník vnímá prahové hodnoty týkající se bolesti generované dotykem (vlákna A beta), teplem (vlákna C), chladem (A delta vlákna) a teplo (vlákna C). Studie prokázaly změny teplotních, tlakových a mechanických prahů bolesti bezprostředně po akupunktuře; zatím však žádná studie v APA. Studie zobrazování mozku v akupunktuře ukazují, že akupunktura může obnovit normální funkční konektivitu související se snížením bolesti. Ve spojení s pilotními daty výzkumníků, která prokazují, že APA ovlivňuje nervově-imunitní signalizaci u pacientů s chronickou bolestí dolní části zad, vědci předpokládají, že APA může rovněž vyvolat úlevu od bolesti prostřednictvím stimulace vláken A beta a/nebo C vláken ke zvýšení prahu bolesti. endogenní opioidní vazba (uvolňující zánětlivé cytokiny) a změna mozkových sítí centrálního zpracování v ose hypotalamus-hypofýza-adrenokortikální k dosažení analgezie.

Vyšetřovatelé plánují studovat mechanismy, které jsou základem citlivosti na bolest a zpracování bolesti v důsledku APA na CIPN. Spolu s klinickými a subjektivními výsledky CIPN budou objektivní výsledky zahrnovat fyziologickou změnu senzorických prahů bolesti (měřenou kvantitativním senzorickým testováním), změnu mozku spojenou se zpracováním bolesti (měřenou fMRI) a neurotransmitery (měřenou zánětlivými cytokiny).