Korvapisteakupainanta: kivunlievityksen tieteellisten perusteiden tutkiminen

Kemoterapian aiheuttama perifeerinen neuropatia (CIPN) - käsien ja jalkojen tunnottomuus, polttava ja hämmästyttävä kipu - on suuri haaste syöpäpotilaille. Jopa kemoterapian päätyttyä CIPN esiintyy noin 30–40 prosentilla syöpäpotilaista, mikä voi vaikuttaa negatiivisesti elämänlaatuun. Ainoa lumelääkettä parempi lääke (duloksetiini) satunnaistetussa kontrollitutkimuksessa paransi kivun voimakkuutta 0,72 pisteellä asteikolla 0–10, mikä ei pysty hallitsemaan CIPN:ää tehokkaasti. Parempi kivunhallintastrategia on selvästi kehitettävä.

Tutkijat ehdottavat, että testataan korvapisteakupainanta (APA), ei-invasiivinen, helposti annettava, potilaan kontrolloima ja ei-farmakologinen strategia, joka tarjoaa nopean, turvallisen ja tehokkaan kivunlievityksen, jotta syöpäpotilaat voivat itse hoitaa CIPN:ään. . APA sisältää akupunktion kaltaisen korvan stimuloinnin ilman neuloja. APA:lla pienet siemenet teipataan tiettyihin korvakohtiin. Potilasta opetetaan painamaan siemeniä peukalolla ja etusormella kolme kertaa päivässä (aamulla, päivällä ja illalla) kolmen minuutin ajan jokaisessa istunnossa kivun lievittämiseksi. Tutkijat ovat kehittäneet yksityiskohtaisen APA-protokollan opettaakseen terveydenhuollon tarjoajia, joilla ei ole kokemusta akupunktiosta ja perinteisestä kiinalaisesta lääketieteestä. Tutkijat voivat oppia APA:sta lyhyissä koulutusseminaareissa hoitona, mukaan lukien korvapisteiden järjestelmällinen tunnistaminen (kutsutaan korvan diagnoosiksi). Tutkijat opettavat menetelmiä, joiden avulla potilaat voivat jatkaa APA:n käyttöä kipunsa hallitsemiseksi itse. APA ei kuitenkaan ole vielä saatavilla nykyisessä Yhdysvaltain terveydenhuoltoympäristössä.

Kvantitatiivinen sensorinen testaus (QST) ja fMRI akupunktiossa ovat tarjonneet uusia objektiivisia menetelmiä kivun mittaamiseen. QST antaa arvion kivun perifeerisistä ja keskusmekanismeista kvantifioimalla ärsykkeiden aiheuttamat negatiiviset ja positiiviset aistiilmiöt arvioidakseen osallistujan käsityksen kynnysarvoista kosketuksen (A-beeta-kuidut), lämmön (C-kuidut), kylmän (A-delta) aiheuttaman kivun osalta. kuidut) ja lämpö (C-kuidut). Tutkimukset ovat osoittaneet muutoksia lämmössä, paineessa ja mekaanisissa kipukynnyksissä välittömästi akupunktion jälkeen; APA:ssa ei kuitenkaan ole vielä tehty tutkimusta. Aivojen kuvantamistutkimukset akupunktiossa osoittavat, että akupunktio voi palauttaa normaalin toiminnallisen yhteyden, joka liittyy kivun vähentämiseen. Yhdessä tutkijoiden pilottitietojen kanssa, jotka osoittavat, että APA vaikuttaa hermo-immuunisignalointiin potilailla, joilla on krooninen alaselkäkipu, tutkijat olettavat, että APA voi myös indusoida kivunlievitystä stimuloimalla A-beeta- ja/tai C-kuituja lisäämään kipukynnystä. , endogeeninen opioidien sitoutuminen (vapauttaa tulehduksellisia sytokiineja) ja muuttaa aivojen keskusprosessointiverkostoja hypotalamus-aivolisäke-lisämunuaiskuoren akselilla kivunlievityksen saavuttamiseksi.

Tutkijat aikovat tutkia mekanismeja, jotka tukevat kipuherkkyyttä ja APA:n aiheuttamaa kivun käsittelyä CIPN:ssä. Kliinisten ja subjektiivisten CIPN-tulosten ohella objektiivisiin tuloksiin kuuluvat fysiologiset muutokset kivun aistikynnyksissä (mitattuna kvantitatiivisella aistinvaraisella testauksella), kivun käsittelyyn liittyvä aivomuutos (mitattu fMRI:llä) ja välittäjäaineet (mitattu tulehdussytokiinien avulla).