Акупрессура аурикулярной точки: изучение научных основ облегчения боли

Индуцированная химиотерапией периферическая невропатия (CIPN) — онемение, жжение и оглушающая боль, распространяющаяся в руках и ногах, — является серьезной проблемой для онкологических больных. Даже после завершения химиотерапии ХИПН сохраняется примерно у 30-40% онкологических больных, что может негативно сказаться на качестве жизни. Единственный препарат (дулоксетин), который лучше плацебо в рандомизированном контрольном исследовании, уменьшал интенсивность боли на 0,72 балла по шкале от 0 до 10, что не может эффективно контролировать ХИПН. Очевидно, что необходимо разработать лучшую стратегию управления болью.

Исследователи предлагают протестировать аурикулярную точечную акупрессуру (APA), неинвазивную, легко управляемую, контролируемую пациентом и нефармакологическую стратегию, чтобы обеспечить быстрое, безопасное и эффективное обезболивание, чтобы больные раком могли самостоятельно управлять своим CIPN. . АПА включает в себя стимуляцию уха без иголок, подобную иглоукалыванию. При АПА маленькие семена прикрепляются к определенным точкам уха. Пациента учат надавливать на семена большим и указательным пальцами три раза в день (утром, днем ​​и вечером) в течение трех минут на каждом сеансе для облегчения боли. Исследователи разработали подробный протокол APA для обучения медработников, не имеющих опыта работы с акупунктурой и традиционной китайской медициной, чтобы исследователи могли узнать об APA на кратких образовательных семинарах в качестве лечения, включая систематическое определение ушных точек (так называемая аурикулярная диагностика). Исследователи обучают методам, которые позволяют пациентам продолжать использовать АПА для самостоятельного управления своей болью. Однако APA пока недоступен в текущих медицинских учреждениях США.

Количественное сенсорное тестирование (QST) и фМРТ в акупунктуре предоставили новые объективные методы измерения боли. QST обеспечивает оценку периферических и центральных механизмов боли путем количественной оценки вызванных стимулом отрицательных и положительных сенсорных феноменов для оценки восприятия участником пороговых значений боли, возникающей при прикосновении (бета-волокна А), тепла (волокна С), холода (дельта А). волокна) и тепла (С-волокна). Исследования продемонстрировали изменения порогов тепла, давления и механической боли сразу после иглоукалывания; однако пока нет учебы в APA. Исследования визуализации мозга при акупунктуре показывают, что акупунктура может восстановить нормальную функциональную связь, связанную с уменьшением боли. В сочетании с экспериментальными данными исследователей, демонстрирующими, что АРА влияет на нервно-иммунную передачу сигналов у пациентов с хронической болью в пояснице, исследователи выдвигают гипотезу, что АРА также может вызывать облегчение боли за счет стимуляции волокон А-бета и/или С-волокон для повышения болевого порога. , эндогенное связывание опиоидов (высвобождение воспалительных цитокинов) и изменение мозговых сетей центрального процессинга в гипоталамо-гипофизарно-адренокортикальной оси для достижения обезболивания.

Исследователи планируют изучить механизмы, лежащие в основе болевой чувствительности и обработки боли из-за APA на CIPN. Наряду с клиническими и субъективными результатами ХИПН, объективные результаты будут включать физиологические изменения порогов чувствительности к боли (измеряемые с помощью количественного сенсорного тестирования), изменения мозга, связанные с обработкой боли (измеряемые с помощью фМРТ) и нейротрансмиттеров (измеряемые с помощью воспалительных цитокинов).