Vývoj a hodnocení strategie kompletní komunikace o medikaci na základě elektronických zdravotních záznamů (EMC2).

Jedná se o dvouramennou, vícemístnou, lékařem randomizovanou pragmatickou studii k vyhodnocení dopadu a škálovatelnosti strategie EMC2 na podporu bezpečného užívání léků a dodržování.

Léčebná ramena a doba trvání:

Obvyklá péče. Obvyklá péče zahrnuje 1) variabilní poradenství poskytovatele s omezenými nebo variabilními oznámeními EHR nebo poradenskou podporou; 2) žádná distribuce tištěných informačních materiálů o léčivech, včetně příruček FDA o medikaci na klinikách a variabilní distribuce v lékárnách; a 3) omezený nebo žádný aktivní dohled nad užíváním léků po návštěvách.

Zásah: Strategie EMC2.

Stručně řečeno, tato strategie má několik součástí, které budou začleněny do pracovního postupu prostřednictvím platforem EHR/pacientského portálu, většinou automatizují jejich implementaci. Po pohybu pacienta během návštěvy poskytovatele proběhnou u vybraného seznamu předem specifikovaných léků následující činnosti:

1. Upozornění lékaře o medikaci: Pokud se předepisující lékař pokusí zadat novou objednávku nebo změnit stávající předpis studijního léku, upozornění vygenerované EHR poskytovatele upozorní, že lék vyžaduje radu pacienta. Lékaři se mohou rozhodnout toto upozornění ignorovat.
2. Poskytovatel poradenská podpora: Obsah z 1 stránky, Med Guide Summary se objeví na obrazovce, pokud je poskytovatel vybrán, aby se orientoval a informoval o diskuzi mezi poskytovatelem a pacientem.
3. Automatizované doručení Med Guide + Souhrn: Když pacienti odejdou ze setkání, léková objednávka v Epic automaticky vyvolá tisk 1stránkového, zdravotně gramotného Med Guide Summary pro studijní léky a úplného Med Guide, je-li to možné (poslední je vyžadováno). FDA pouze pro určité léky, první z nich je navržen tak, aby zlepšil porozumění).

4. Následný portálový dotazník: Do 1 týdne po návštěvě obdrží pacienti automatický e-mail s výzvou k přihlášení na pacientský portál. Pacienti budou požádáni, aby vyplnili krátký soubor otázek týkajících se dodržování léků a dalších problémů souvisejících s léky (tj. náklady, vedlejší účinky). Pokud pacienti nevyplní dotazník do 2 dnů, bude jim zaslána další e-mailová upomínka. Informace zaslané zpět pacientem budou uloženy v EHR. Druhý dotazník bude zaslán o 1 měsíc později.

   Přidání portálu pro pacienty poskytne příležitost k průběžné komunikaci s jejich klinikou, přístup k informacím o specifických léčebných režimech a poskytne zpětnou vazbu informující poskytovatele zdravotní péče o chování a obavách souvisejících s bezpečností a dodržováním.

5. Zpráva EHR doručené klinice: Výsledky dotazníku na portálu pro pacienty budou zaslány zpět do EHR, ve které bude doručena zpráva informující sestru/kliniku a/nebo lékaře, pokud má pacient upozornění na riziko medikace, s podrobnostmi o povaze problému. (tj. potřebné vzdělání, problém s adherencí, obavy z vedlejších účinků atd.). Systém bude flexibilní a umožní klinice specifikovat akce, které mají být provedeny podle jejich preferencí pracovního postupu; výchozí plán je takový, že kontakt s pacientem budou provádět sestry/personál kliniky zapojený do řízení péče.
6. Poradenství kliniky: Pokud je během kontroly dotazníku portálu označen problém/obava, očekává se, že zaměstnanec kliniky na tuto obavu odpoví zavoláním pacientovi. Obecná orientace personálu na klinice poskytne návod, jak provádět krátké poradenství na základě každého specifického klinického protokolu.

Počet pacientů:

Zatímco očekávaná velikost vzorku pro tuto pragmatickou studii je 300, vyšetřovatelé přijmou 330 pacientů (n=165 na místo, vyšetřovatelé očekávají 90% udržení mezi vybraným vzorkem do 3 měsíců (n=297). Vyšetřovatelé proto odeberou vzorek, aby se přizpůsobili určitému opotřebení.