Ontwikkeling en evaluatie van een op elektronische medische dossiers gebaseerde Medication Complete Communication (EMC2)-strategie

Dit is een 2-armige, door artsen gerandomiseerde, pragmatische studie met meerdere locaties om de impact en schaalbaarheid van de EMC2-strategie te evalueren om veilig medicatiegebruik en therapietrouw te bevorderen.

Behandelingsarmen en duur:

Gebruikelijke zorg. Gebruikelijke zorg omvat 1) variabele aanbiederbegeleiding met beperkte of variabele EPD-meldingen of begeleidingsondersteuning; 2) geen distributie van gedrukt medicatie-informatiemateriaal, inclusief FDA-medicatiegidsen in klinieken en variabele distributie in apotheken; en 3) beperkte of geen actieve bewaking van medicatiegebruik na bezoeken.

Interventie: EMC2-strategie.

Kortom, er zijn verschillende componenten van deze strategie die zullen worden ingebed in de workflow via EPD-/patiëntportaalplatforms, waarbij de implementatie grotendeels wordt geautomatiseerd. Na verplaatsing van de patiënt door een bezoek aan een zorgverlener, zullen de volgende activiteiten plaatsvinden voor een selecte lijst van vooraf gespecificeerde medicijnen:

1. Medicatiewaarschuwing arts: Als een voorschrijvende arts een nieuwe bestelling probeert te plaatsen of een bestaand recept voor studiemedicatie probeert te wijzigen, zal een door het EPD gegenereerde waarschuwing de verstrekker ervan op de hoogte stellen dat de medicatie advies van de patiënt vereist. Artsen kunnen ervoor kiezen om deze waarschuwing te negeren.
2. Ondersteuning door zorgverlener: inhoud van de samenvatting van de medische gids van 1 pagina verschijnt op het scherm, indien geselecteerd door de zorgverlener, om de discussie tussen zorgverlener en patiënt te oriënteren en te informeren.
3. Geautomatiseerde levering van Med Guide + Samenvatting: wanneer patiënten een ontmoeting verlaten, zal de medicatieopdracht in Epic automatisch het afdrukken van zowel de 1-pagina, gezondheidsgeletterde Med Guide-samenvatting voor studiemedicatie en een volledige Med Guide, indien van toepassing, afdrukken (de laatste is vereist door de FDA alleen voor bepaalde medicijnen, de eerste bedoeld om het begrip te vergroten).

4. Vragenlijst follow-upportaal: Binnen 1 week na het bezoek ontvangen patiënten een geautomatiseerde e-mail waarin ze worden gevraagd in te loggen op het patiëntenportaal. Patiënten wordt gevraagd een korte reeks vragen in te vullen met betrekking tot therapietrouw en andere medicatiegerelateerde problemen (d.w.z. kosten, bijwerkingen). Als patiënten de vragenlijst niet binnen 2 dagen hebben ingevuld, wordt er opnieuw een e-mailherinnering verzonden. De informatie die de patiënt terugstuurt, wordt opgeslagen in het EPD. Een maand later wordt een tweede vragenlijst verzonden.

   De toevoeging van het patiëntenportaal biedt mogelijkheden voor voortdurende communicatie met hun kliniek, toegang tot regime-specifieke medicatie-informatie en om een ​​feedbacklus te bieden die zorgverleners informeert over veiligheid en therapietrouwgerelateerd gedrag en zorgen.

5. EPD-inboxbericht naar kliniek: de resultaten van de patiëntenportaalvragenlijst worden teruggestuurd naar het EPD, waarbij een inbox-bericht wordt ingevuld dat de verpleegkundige/kliniekpersoneel en/of arts op de hoogte stelt als een patiënt een medicatierisicowaarschuwing heeft, met gedetailleerde informatie over de aard van het probleem (d.w.z. onderwijs nodig, therapietrouw, zorgen over bijwerkingen, enz.). Het systeem zal flexibel zijn en de kliniek in staat stellen om acties te specificeren die moeten worden ondernomen op basis van hun workflowvoorkeuren; het standaardplan is dat patiëntencontact wordt uitgevoerd door verpleegkundigen/kliniekpersoneel dat betrokken is bij zorgmanagement.
6. Clinic Counseling: Als een probleem/zorg wordt gesignaleerd tijdens de beoordeling van de portaalvragenlijst, zal er een medewerker van de kliniek worden verwacht om op de zorg te reageren door de patiënt te bellen. Een algemene oriëntatie voor het personeel in de kliniek zal een leidraad zijn voor het uitvoeren van korte counseling op basis van elk specifiek kliniekprotocol.

Aantal patiënten:

Hoewel de verwachte steekproefomvang voor deze pragmatische studie 300 is, zullen de onderzoekers 330 patiënten rekruteren (n=165 per locatie, de onderzoekers verwachten 90% retentie onder de gerekruteerde steekproef na 3 maanden (n=297). De onderzoekers zullen daarom meer monsters nemen om enige slijtage op te vangen.