Sähköiseen terveystietoon perustuvan lääkityksen täydellisen viestintästrategian (EMC2) kehittäminen ja arviointi

Tämä on 2-haarainen, monitoimipaikkainen, lääkärin satunnaistettu pragmaattinen koe, jolla arvioidaan EMC2-strategian vaikutusta ja skaalautuvuutta lääkkeiden turvallisen käytön ja hoitoon sitoutumisen edistämiseksi.

Hoitovarret ja kesto:

Tavallinen hoito. Tavanomaiseen hoitoon kuuluu 1) vaihtuvan palveluntarjoajan neuvonta rajoitetuilla tai vaihtelevilla EHR-ilmoituksilla tai neuvontatuki; 2) ei jaeta painettuja lääketietomateriaaleja, mukaan lukien FDA:n lääkeoppaat klinikoilla ja vaihteleva jakelu apteekeissa; ja 3) lääkkeiden käytön seurantaa on rajoitettu tai ei lainkaan aktiivista käyntien jälkeen.

Interventio: EMC2-strategia.

Lyhyesti sanottuna tässä strategiassa on useita osia, jotka upotetaan työnkulkuun EHR-/potilasportaalialustojen kautta, enimmäkseen automatisoivat niiden toteuttamisen. Kun potilas on liikkunut palveluntarjoajan käynnin aikana, seuraavat toimet suoritetaan valitulle ennalta määritettyjen lääkkeiden luettelolle:

1. Lääkärin lääkitysvaroitus: Jos määräävä lääkäri yrittää tehdä uuden tilauksen tai muuttaa olemassa olevaa tutkimuslääkemääräystä, EHR:n luoma hälytys ilmoittaa palveluntarjoajalle, että lääke vaatii potilasneuvontaa. Lääkärit voivat jättää tämän hälytyksen huomioimatta.
2. Palveluntarjoajan neuvontatuki: 1-sivuisen Med Guide Summary -sisällön näyttöön tulee, jos palveluntarjoaja on valinnut sen, jotta palveluntarjoajan ja potilaan välistä keskustelua voidaan ohjata ja informoida.
3. Med-oppaan ja yhteenvedon automaattinen toimitus: Kun potilaat lähtevät tapaamisesta, Epicin lääkitystilaus tulostaa automaattisesti sekä 1-sivuisen, terveyteen perehtyneen lääketieteellisen oppaan yhteenvedon tutkimuslääkkeistä että täyden lääkeoppaan, jos mahdollista (jälkimmäinen vaaditaan). FDA vain tietyille lääkkeille, joista ensimmäinen on suunniteltu parantamaan ymmärtämistä).

4. Seurantaportaalin kyselylomake: 1 viikon kuluessa käynnin jälkeen potilaat saavat automaattisen sähköpostin, jossa heitä kehotetaan kirjautumaan potilasportaaliin. Potilaita pyydetään täyttämään lyhyt kysymyssarja, jotka liittyvät lääkityksen noudattamiseen ja muihin lääkitykseen liittyviin huolenaiheisiin (esim. hinta, sivuvaikutukset). Jos potilas ei ole täyttänyt kyselyä 2 päivän kuluessa, lähetetään uusi sähköpostimuistutus. Potilaan palauttamat tiedot tallennetaan EHR:ään. Toinen kyselylomake lähetetään kuukauden kuluttua.

   Potilasportaalin lisääminen tarjoaa mahdollisuuden jatkuvaan kommunikointiin klinikan kanssa, pääsyn hoito-ohjekohtaisiin lääketietoihin ja antaa palautesilmukan, joka tiedottaa terveydenhuollon tarjoajille turvallisuuteen ja hoitoon liittyvistä käyttäytymismalleista ja huolenaiheista.

5. EHR-saapuneet viesti klinikalle: Potilasportaalin kyselylomakkeen tulokset lähetetään takaisin EHR:ään täyttäen postilaatikkoviestin, joka ilmoittaa sairaanhoitajalle/klinikan henkilökunnalle ja/tai lääkärille, jos potilaalla on lääkitysriskivaroitus ja jossa kerrotaan yksityiskohtaisesti ongelman luonne. (eli tarvittava koulutus, hoitoon sitoutumisongelma, sivuvaikutusongelmat jne.). Järjestelmästä tulee joustava ja sen avulla klinikka voi määrittää suoritettavat toimenpiteet työnkulun mieltymysten mukaan; oletussuunnitelma on, että potilaskontaktit ovat hoidon johtamiseen osallistuvien sairaanhoitajien/klinikan henkilökunta.
6. Klinikan neuvonta: Jos ongelma/huolenaihe merkitään portaalin kyselylomakkeen tarkistuksen aikana, klinikan henkilökunnan odotetaan vastaavan huolenaiheeseen soittamalla potilaalle. Yleinen perehdytys klinikan henkilökunnalle antaa opastusta lyhyen neuvonnan suorittamiseen kunkin klinikan erityisprotokollan perusteella.

Potilaiden määrä:

Vaikka tämän käytännön tutkimuksen odotettu otoskoko on 300, tutkijat rekrytoivat 330 potilasta (n = 165 kohdetta kohden, tutkijat odottavat 90 %:n retentiota rekrytoidusta otoksesta 3 kuukauden kuluttua (n = 297). Siksi tutkijat ottavat yli näytteen kulumisen huomioon ottamiseksi.