Разработка и оценка стратегии полной коммуникации с электронными медицинскими картами (EMC2)

Это рандомизированное прагматическое исследование с двумя группами, в нескольких центрах, с участием врачей, для оценки воздействия и масштабируемости стратегии EMC2 по продвижению безопасного использования лекарств и соблюдения режима лечения.

Группы лечения и продолжительность:

Обычный уход. Обычный уход включает 1) консультирование различных поставщиков с ограниченными или переменными уведомлениями EHR или консультационной поддержкой; 2) запрет на распространение печатных информационных материалов о лекарствах, в том числе руководств по лекарствам FDA, в клиниках и неравномерное распространение в аптеках; и 3) ограниченный или отсутствующий активный надзор за использованием лекарств после визитов.

Вмешательство: стратегия EMC2.

Вкратце, в этой стратегии есть несколько компонентов, которые будут встроены в рабочий процесс через платформы EHR/портала пациентов, в основном автоматизируя их реализацию. После перемещения пациента во время визита к поставщику будут выполняться следующие действия для избранного списка предварительно указанных лекарств:

1. Предупреждение о приеме лекарств от врача: если врач, выписывающий рецепт, пытается разместить новый заказ или изменить существующий рецепт на исследуемое лекарство, сгенерированное EHR предупреждение уведомит поставщика о том, что лекарство требует консультации пациента. Врачи могут игнорировать это предупреждение.
2. Консультационная поддержка поставщика медицинских услуг: содержимое одностраничного сводного руководства Med будет отображаться на экране, если оно выбрано поставщиком, для ориентации и информирования обсуждения между поставщиком и пациентом.
3. Автоматическая доставка Med Guide + Summary: когда пациенты покидают встречу, заказ лекарств в Epic автоматически инициирует печать как 1-страничного, грамотного медицинского справочника для исследуемых препаратов, так и полного Med Guide, если применимо (последнее требуется). FDA только для определенных лекарств, первое предназначено для улучшения понимания).

4. Анкета портала последующих действий: в течение 1 недели после визита пациенты получат автоматическое электронное письмо с предложением войти на портал пациентов. Пациентов попросят ответить на небольшой набор вопросов, связанных с соблюдением режима лечения и другими проблемами, связанными с приемом лекарств (т. стоимость, побочные эффекты). Если пациенты не заполнили анкету в течение 2 дней, им будет отправлено еще одно напоминание по электронной почте. Информация, возвращенная пациентом, будет храниться в EHR. Вторая анкета будет отправлена ​​через 1 месяц.

   Добавление портала для пациентов предоставит возможность поддерживать постоянную связь с их клиникой, доступ к информации о лекарствах для конкретных схем лечения, а также обеспечивать цикл обратной связи, информирующий поставщиков медицинских услуг о поведении и проблемах, связанных с безопасностью и соблюдением режима лечения.

5. Входящие сообщения EHR в клинику: результаты опроса портала пациента будут отправлены обратно в EHR, заполняя входящие сообщения, уведомляющие медсестру/сотрудник клиники и/или врача, если у пациента есть предупреждение о риске приема лекарств, с подробным описанием характера проблемы. (т.е. необходимо обучение, проблемы с соблюдением режима лечения, проблемы с побочными эффектами и т. д.). Система будет гибкой и позволит клинике определять действия, которые необходимо предпринять в соответствии со своими предпочтениями рабочего процесса; план по умолчанию заключается в том, что контакт с пациентом будет осуществляться медсестрами/персоналом клиники, занимающимися управлением уходом.
6. Консультирование в клинике: если во время просмотра анкеты портала будет отмечена проблема/проблема, ожидается, что сотрудник клиники отреагирует на проблему, позвонив пациенту. Общий инструктаж для персонала клиники даст рекомендации о том, как проводить краткое консультирование на основе протокола каждой конкретной клиники.

Количество пациентов:

В то время как ожидаемый размер выборки для этого прагматичного исследования составляет 300, исследователи наберут 330 пациентов (n = 165 на учреждение, исследователи ожидают 90% удержания среди набранной выборки к 3 месяцам (n = 297). Таким образом, следователи перевыполнят выборку, чтобы компенсировать некоторый отсев.