Těhotenství a úzkostné myšlenky: Role imunitního a endokrinního systému

Moje předběžné údaje ze studie Viral Immunity in Pregnancy Study zjistily u 49 těhotných žen silnou souvislost mezi úrovní úzkosti a cytokiny. Když výzkumníci kontrolovali klinické zmatky, některé z těchto asociací zmizely - ale stále existovala silná korelace mezi skóre úzkosti a cytokinovým interleukinem (IL) 6.

Hypotéza: Úzkostné těhotné ženy (určené skóre > 21 na Perinatal Anxiety Screening Scale (PASS)) budou mít zvýšené prozánětlivé cytokiny v těhotenství (ve druhém a třetím trimestru) a budou vykazovat větší pokračující zvýšení v 6. týdnu a 6. měsíce po porodu ve srovnání se zdravými kontrolami. Analýza subpopulace leukocytů u úzkostných žen ukáže vyšší poměr T-helper 1-typu (Th1) k T-helper 2-typu (Th2) buněk a větší aktivaci monocytů v perinatálním období než u zdravých kontrol.

Hypotéza: Bude existovat negativní korelace mezi alopregnanolonem (ALLO) a prozánětlivými markery (jak je uvedeno výše v ukazateli primárního výsledku) v těhotenství a mezi alopregnanolonem (ALLO) v těhotenství a prozánětlivými markery v poporodním období.

Hypotéza: Ženy s prozánětlivým imunitním otiskem prstu a nízkými hladinami alopregnanolonu (ALLO), jak bylo stanoveno výsledky 1 a 2, budou vykazovat zvýšenou pozornost vůči ohrožení, jak bylo prokázáno měřením autonomní reaktivity v reakci na validovaný Stroop specifický pro těhotenství úkol.

Hypotéza: Úzkostné těhotné ženy budou považovat za proveditelné a přijatelné zapojit se do intervence kognitivně behaviorální terapie založené na všímavosti pro perinatální úzkost.

U každého z nich budou vyšetřovatelé porovnávat výsledek mezi úzkostnými a neúzkostnými ženami.

Současná studie má 2 části. První část, financovaná nadací Brain and Behavior Foundation, byla navržena tak, aby shromáždila obecné informace o imunitních a endokrinních mechanismech perinatální úzkosti a otestovala následující cíle:

Cíl 1: Zjistit, zda obsesivní úzkost v těhotenství odpovídá změnám v imunitním fungování.

Cíl 2: Zjistit, zda jsou symptomy obsesivní úzkosti v těhotenství spojeny se změnami v hladinách progesteronu a jeho metabolitů.

Cíl 3: Zjistit proveditelnost a přijatelnost kognitivně behaviorální intervence založené na všímavosti určené ke zmírnění prenatální úzkosti a doprovodné zánětlivé dysregulace.

Dále jsem studii rozšířil, abych získal podrobnější biologická data; V této fázi nedochází k žádnému zásahu do expanze.

Plánuji přijmout skupinu 200 těhotných žen (100 s pozitivním screeningem na úzkost a 100 zdravých kontrol). Subjekty zodpoví dotazníky týkající se příznaků nálady a úzkosti a nechají účastníkům odebírat krev při čtyřech návštěvách během těhotenství a po porodu; při druhé návštěvě budou účastníci také provádět počítačový úkol navržený tak, aby otestoval, jak dobře mohou účastníci potlačit reakce. Malá podskupina subjektů se také zapíše do skupinové intervence všímavosti. Tato studie je navržena tak, aby dosáhla následujících cílů:

1. Porovnat "imunitní otisk prstu" žen s významnou perinatální úzkostí s kohortou zdravých odpovídajících kontrol.
2. Zjistit, jak perinatální změny v "imunitním otisku" souvisí se změnami v hladinách metabolitů progesteronu (konkrétně alopregnanolonu) v průběhu těhotenství.
3. Identifikovat, jak změny v „imunitním otisku prstu“ a metabolitech progesteronu souvisí se změnami v reakci matky na ohrožení.

Tato studie je snahou dále charakterizovat roli imunitního systému v běžné psychiatrické symptomatologii a pravděpodobný obousměrný vztah mezi imunitním systémem a reprodukčními hormony, který může souviset se vzplanutím onemocnění u podskupiny pacientů. Tato práce by se mohla případně rozšířit na genové podpisy odpovědné za imunitní dráhy, na epigenetické studie a/nebo na studie zobrazování mozku zkoumající rozdíly ve funkci mozkových oblastí ovlivněných zánětem. Nakonec by to výzkumníkům umožnilo rozšířit tradiční psychofarmakologické zaměření na modifikaci serotoninu o nové léčebné cíle, včetně cytokinů, intracelulárních zánětlivých mediátorů, neurogeneze nebo aktivace gliových buněk.