Беременность и тревожные мысли: роль иммунной и эндокринной систем

Мои предварительные данные исследования иммунитета к вирусам при беременности выявили сильную связь у 49 беременных женщин между уровнями тревожности и цитокинами. Когда исследователи учли клинические факторы, некоторые из этих ассоциаций исчезли, но по-прежнему существовала сильная корреляция между показателем тревожности и цитокином интерлейкином (ИЛ) 6.

Гипотеза: у тревожных беременных женщин (по шкале перинатального скрининга тревожности (PASS) > 21 балла) будет повышен уровень провоспалительных цитокинов во время беременности (во втором и третьем триместрах) и будет демонстрироваться более продолжительное повышение на сроке 6 и 6 недель. месяцев после родов по сравнению со здоровым контролем. Анализ субпопуляции лейкоцитов у тревожных женщин покажет более высокое соотношение Т-хелперов 1-го типа (Th1) и Т-хелперов 2-го типа (Th2) и большую активацию моноцитов в перинатальном периоде, чем у здоровых контролей.

Гипотеза: будет отрицательная корреляция между аллопрегнанолоном (ALLO) и провоспалительными маркерами (как указано выше в критериях первичного исхода) во время беременности, а также между аллопрегнанолоном (ALLO) во время беременности и провоспалительными маркерами в послеродовом периоде.

Гипотеза: женщины с провоспалительным иммунным отпечатком и низким уровнем аллопрегнанолона (ALLO), как определено исходами 1 и 2, будут демонстрировать повышенную предвзятость внимания к угрозе, как показано измерением вегетативной реактивности в ответ на проверенный модифицированный тест Stroop для конкретной беременности. задача.

Гипотеза: Тревожные беременные женщины сочтут целесообразным и приемлемым участие в когнитивно-поведенческой терапии, основанной на осознанности, для лечения перинатальной тревоги.

Для каждого из них исследователи будут сравнивать результаты между тревожными и нетревожными женщинами.

Настоящее исследование состоит из 2 частей. Начальная часть, финансируемая Brain and Behavior Foundation, была разработана для сбора общей информации об иммунных и эндокринных механизмах перинатальной тревоги и для проверки следующих целей:

Цель 1: определить, соответствует ли навязчивая тревога во время беременности изменениям в функционировании иммунной системы.

Цель 2: определить, связаны ли симптомы навязчивой тревоги во время беременности с изменениями уровня прогестерона и его метаболитов.

Цель 3: определить осуществимость и приемлемость когнитивно-поведенческого вмешательства, основанного на осознанности, предназначенного для уменьшения пренатальной тревожности и сопутствующей воспалительной дисрегуляции.

Затем я расширил исследование, чтобы получить более подробные биологические данные; Для этой фазы нет вмешательства в расширение.

Я планирую набрать группу из 200 беременных женщин (100 с положительным скринингом на тревожность и 100 здоровых контрольных). Субъекты будут отвечать на вопросы анкеты о настроении и симптомах тревоги, а также будут брать кровь у участников во время четырех посещений во время беременности и после родов; во время второго визита участники также выполнят компьютерное задание, предназначенное для проверки того, насколько хорошо участники могут подавлять ответы. Небольшая часть испытуемых также будет участвовать в групповом вмешательстве осознанности. Это исследование предназначено для достижения следующих целей:

1. Сравнить «иммунный отпечаток» женщин со значительной перинатальной тревожностью с таковым у когорты здоровых людей из контрольной группы.
2. Определить, как перинатальные изменения «иммунного отпечатка пальца» связаны с изменениями уровней метаболитов прогестерона (в частности, аллопрегнанолона) во время беременности.
3. Определить, как изменения «иммунного отпечатка пальца» и метаболитов прогестерона связаны с изменениями реакции матери на угрозу.

Это исследование представляет собой попытку более подробно охарактеризовать роль иммунной системы в общей психиатрической симптоматике и вероятные двунаправленные отношения между иммунной системой и репродуктивными гормонами, которые могут быть связаны с обострениями заболевания среди подгруппы пациентов. Эта работа может в конечном итоге распространиться на генные сигнатуры, ответственные за иммунные пути, на эпигенетические исследования и/или исследования изображений мозга, изучающие различия в функционировании областей мозга при воздействии воспаления. В конечном счете, это позволит исследователям дополнить традиционную психофармакологическую направленность на модификацию серотонина новыми мишенями лечения, включая цитокины, внутриклеточные медиаторы воспаления, нейрогенез или активацию глиальных клеток.