Schwangerschaft und ängstliche Gedanken: Die Rolle des Immunsystems und des endokrinen Systems

Meine vorläufigen Daten aus der Viral Immunity in Pregnancy Study fanden bei 49 schwangeren Frauen einen starken Zusammenhang zwischen Angstzuständen und Zytokinen. Als die Forscher auf klinische Confounder kontrollierten, verschwanden einige dieser Assoziationen – aber es gab immer noch eine starke Korrelation zwischen dem Angst-Score und dem Zytokin Interleukin (IL) 6.

Hypothese: Ängstliche schwangere Frauen (bestimmt durch eine Punktzahl > 21 auf der Perinatal Anxiety Screening Scale (PASS)) haben erhöhte entzündungsfördernde Zytokine in der Schwangerschaft (im zweiten und dritten Trimester) und zeigen eine stärkere anhaltende Erhöhung nach 6 Wochen und 6 Monate nach der Geburt im Vergleich zu gesunden Kontrollen. Die Leukozytensubpopulationsanalyse bei ängstlichen Frauen zeigt ein höheres Verhältnis von T-Helferzellen vom Typ 1 (Th1) zu T-Helferzellen vom Typ 2 (Th2) und eine größere Monozytenaktivierung über die perinatale Periode als bei gesunden Kontrollpersonen.

Hypothese: Es wird eine negative Korrelation zwischen Allopregnanolon (ALLO) und entzündungsfördernden Markern (wie oben in der primären Ergebnismessung aufgeführt) in der Schwangerschaft und zwischen Allopregnanolon (ALLO) in der Schwangerschaft und entzündungsfördernden Markern nach der Geburt geben.

Hypothese: Frauen mit einem entzündungsfördernden Immun-Fingerabdruck und niedrigen Allopregnanolon-Spiegeln (ALLO), wie durch die Ergebnisse 1 und 2 bestimmt, zeigen eine erhöhte Aufmerksamkeitsverzerrung gegenüber Bedrohung, wie durch die Messung der autonomen Reaktivität als Reaktion auf einen validierten schwangerschaftsspezifischen modifizierten Stroop gezeigt wurde Aufgabe.

Hypothese: Ängstliche schwangere Frauen werden es machbar und akzeptabel finden, sich an einer achtsamkeitsbasierten kognitiven Verhaltenstherapie-Intervention für perinatale Angst zu beteiligen.

Für jede davon vergleichen die Ermittler das Ergebnis zwischen ängstlichen und nicht ängstlichen Frauen.

Die aktuelle Studie besteht aus 2 Teilen. Der erste Teil, finanziert von der Brain and Behavior Foundation, wurde entwickelt, um allgemeine Informationen über die immunologischen und endokrinen Mechanismen der perinatalen Angst zu sammeln und die folgenden Ziele zu testen:

Ziel 1: Feststellung, ob Zwangsangst in der Schwangerschaft mit Veränderungen der Immunfunktion einhergeht.

Ziel 2: Bestimmung, ob Symptome von Zwangsangst in der Schwangerschaft mit Veränderungen des Progesteronspiegels und seiner Metaboliten zusammenhängen.

Ziel 3: Ermittlung der Durchführbarkeit und Akzeptanz einer auf Achtsamkeit basierenden kognitiven Verhaltensintervention zur Linderung pränataler Angst und der damit einhergehenden entzündlichen Dysregulation.

Als nächstes erweiterte ich die Studie, um detailliertere biologische Daten zu erhalten; Für diese Phase wird nicht in den Ausbau eingegriffen.

Ich plane, eine Gruppe von 200 schwangeren Frauen zu rekrutieren (100, die positiv auf Angst getestet wurden, und 100 gesunde Kontrollpersonen). Die Probanden beantworten Fragebögen zu Stimmungs- und Angstsymptomen und lassen den Teilnehmern bei vier Besuchen während der Schwangerschaft und nach der Geburt Blut abnehmen. Beim zweiten Besuch werden die Teilnehmer auch eine Computeraufgabe durchführen, um zu testen, wie gut die Teilnehmer Reaktionen unterdrücken können. Eine kleine Untergruppe von Probanden wird sich auch für eine Gruppen-Achtsamkeitsintervention anmelden. Mit dieser Studie sollen folgende Ziele erreicht werden:

1. Vergleich des "immunen Fingerabdrucks" von Frauen mit signifikanter perinataler Angst mit dem einer Kohorte von gesunden, passenden Kontrollen.
2. Um zu bestimmen, wie perinatale Veränderungen des „Immun-Fingerabdrucks“ mit Veränderungen der Spiegel von Progesteron-Metaboliten (insbesondere Allopregnanolon) während der Schwangerschaft zusammenhängen.
3. Um zu identifizieren, wie Veränderungen im „Immun-Fingerabdruck“ und in Progesteron-Metaboliten mit Veränderungen in der mütterlichen Reaktion auf Bedrohung zusammenhängen.

Diese Studie ist ein Versuch, die Rolle des Immunsystems in der allgemeinen psychiatrischen Symptomatologie und die wahrscheinliche bidirektionale Beziehung zwischen dem Immunsystem und reproduktiven Hormonen, die mit Krankheitsschüben bei einer Untergruppe von Patienten in Verbindung stehen können, weiter zu charakterisieren. Diese Arbeit könnte sich schließlich auf die Gensignaturen erstrecken, die für Immunwege verantwortlich sind, auf epigenetische Studien und/oder auf Bildgebungsstudien des Gehirns, die Unterschiede in der Funktion von Gehirnregionen untersuchen, die von Entzündungen betroffen sind. Letztendlich würde dies den Forschern ermöglichen, den traditionellen psychopharmakologischen Fokus auf die Serotoninmodifikation mit neuen Behandlungszielen zu erweitern, darunter Zytokine, intrazelluläre Entzündungsmediatoren, Neurogenese oder Gliazellenaktivierung.