Hubnutí pro obézní jedince s dnou

Pozadí Dna je stále častější onemocnění charakterizované zvýšenou hladinou urátů v séru (SU) a akutní a chronickou artritidou způsobující vážné postižení a bolest. Dlouhodobá léčba dny se zaměřuje na terapii snižující uráty (ULT) a udržování SU pod prahem rozpustnosti. Když se SU udrží pod prahem rozpustnosti, frekvence dnavých vzplanutí se sníží a krystaly urátů umístěné v kloubech se rozpustí. V posledních letech se objevil nový terapeutický management dny. Navzdory potenciálu účinné léčby však léčba dny zůstává suboptimální.

existují určité fyziologické důkazy, i když řídké, že úbytek hmotnosti u pacientů s dnou snižuje jak SU, tak počet dnavých vzplanutí. Navzdory nedostatku údajů o účincích úbytku hmotnosti u dny, mezinárodní směrnice doporučují dietní intervenci a úbytek hmotnosti jako základní strategii léčby u pacientů se současnou dnou a obezitou Cílem této studie je zjistit, zda existuje rozdíl v míře úspěšnosti při redukci hmotnosti, hladinách SU a možných vedlejších účincích mezi těmito 2 přístupy v „krátkodobém horizontu“ srovnáním skupiny s úbytkem hmotnosti se skupinou s pokračující bez léčby (obvyklá péče).

nábor Účastníci budou rekrutováni z ambulantních klinik v Parker Institute, Bispebjerg a Frederiksberg Hospital a na oddělení revmatologie, Herlev-Gentofte Hospital, Dánsko, prostřednictvím inzerátů v novinách a na webových stránkách Parker Institute. Místní praktičtí lékaři budou navíc informováni o možnosti zařadit pacienty do projektu. Všichni účastníci budou telefonicky předem prověřováni pomocí řady standardních otázek o způsobilosti podle kritérií pro zařazení a vyloučení. Cílem této studie je být co nejvíce pragmatický a inkluzivní s několika vylučovacími kritérii

Intervence Všichni účastníci, kteří podepíší informovaný souhlas, budou náhodně zařazeni buď do 16 (8+8) týdnů nízkoenergetické diety (LED; 3,4 MJ/den; tj. skupina Intensive Diet [ID]) NEBO odpovídajících 16 týdnů konvenční hypoenergetická dieta s vysokým obsahem bílkovin (cca. 5 MJ/den) definované jako kontrolní skupina (tj. skupina s konvenční dietou [CD]).

Skupina intenzivní diety (ID): První fáze studie sestává z 8týdenního programu snižování hmotnosti, kde účastníci zahajují pouze LED dietu s 3,4 MJ/den (810 kcal za den) v dietním programu pod dohledem (produkty poskytuje The Cambridge Weight Plan). Budou jim podávány nutriční a dietetické pokyny zkušeným dietologem v 1-2 hodinách týdně.

Druhá fáze (skupina ID) studie (týden 8-16) se bude skládat z 8týdenního programu diety s pevnou energií s použitím 5 MJ/den (1200 kcal za den) zahrnujícího dva dietní produkty denně. Zásady stravy budou v souladu s aktuálními směrnicemi pro zdravé stravování vydanými Dánským národním zdravotním výborem, tedy s nízkým obsahem tuku, s nízkým obsahem cukru a s vysokým obsahem vlákniny.

Skupina konvenční diety (CD): Program se bude skládat z prezentace stejného dietologa jako pro skupinu ID, který poskytne nutriční poradenství ve 2hodinovém sezení na začátku (týden 0) a v týdnu 8. Na těchto sezeních dietolog doporučí jíst běžnou stravu v množství, které pacientům poskytne přibližně 5 MJ/den (1200 kcal/den). Následná schůzka v 16. týdnu neovlivní výsledek. Během 16týdenního pokusu se tedy CD skupina zúčastní celkem tří sezení s celkovým počtem přibližně 4 hodin výuky.