Perte de poids pour les personnes obèses souffrant de goutte

Contexte La goutte est un trouble de plus en plus courant caractérisé par une uricémie élevée (SU) et par une arthrite aiguë et chronique entraînant une invalidité et des douleurs graves. La prise en charge à long terme de la goutte se concentre sur le traitement hypouricémiant (ULT) et sur le maintien du SU sous son seuil de solubilité. Lorsque le SU est maintenu sous le seuil de solubilité, la fréquence des poussées de goutte diminue et les cristaux d'urate disposés dans les articulations se dissolvent. Une nouvelle prise en charge thérapeutique de la goutte a vu le jour ces dernières années. Cependant, malgré le potentiel d'un traitement efficace, la gestion de la goutte reste sous-optimale.

il existe certaines preuves physiologiques, bien que rares, indiquant que la perte de poids chez les patients souffrant de goutte réduit à la fois la SU et le nombre de poussées de goutte. Malgré la rareté des données concernant les effets de la perte de poids dans la goutte, les directives internationales recommandent une intervention diététique et une perte de poids comme stratégie de gestion de base chez les patients souffrant simultanément de goutte et d'obésité. L'objectif de la présente étude est de déterminer s'il existe ou non une différence dans le taux de réussite de la perte de poids, les niveaux de SU et les effets secondaires possibles entre les 2 approches à « court terme », en comparant un groupe de perte de poids à un groupe sans traitement en cours (soins habituels).

recrutement Les participants seront recrutés dans les cliniques externes de l'Institut Parker, de l'hôpital Bispebjerg et Frederiksberg et du Département de rhumatologie, Hôpital Herlev-Gentofte, Danemark, par le biais d'annonces dans les journaux et sur le site Web de l'Institut Parker. De plus, les médecins généralistes locaux seront informés de la possibilité d'affecter des patients au projet. Tous les participants seront présélectionnés par téléphone à l'aide d'une série de questions standard sur l'éligibilité selon les critères d'inclusion et d'exclusion. Cette étude se veut la plus pragmatique et inclusive possible avec peu de critères d'exclusion

Interventions Tous les participants qui signent un consentement éclairé seront assignés au hasard soit à 16 (8+8) semaines de régime hypocalorique (DEL ; 3,4 MJ/jour ; c'est-à-dire le groupe Régime intensif [ID]) OU à un régime correspondant de 16 semaines régime conventionnel hypoénergétique et riche en protéines (env. 5 MJ/jour) défini comme un groupe témoin (c'est-à-dire un groupe à régime conventionnel [CD]).

Groupe de régime intensif (DI) : La première phase de l'étude consiste en un programme de perte de poids de 8 semaines où les participants initient un régime LED uniquement, avec 3,4 MJ/jour (810 kcal par jour) dans un programme diététique supervisé (produits fourni par The Cambridge Weight Plan). Des consignes nutritionnelles et diététiques leur seront données par une diététicienne expérimentée en séances de 1 à 2 h hebdomadaires.

La deuxième phase (groupe ID) de l'étude (semaine 8 à 16) consistera en un programme de régime énergétique fixe de 8 semaines utilisant 5 MJ/jour (1 200 kcal par jour) incorporant deux produits diététiques par jour. Les principes du régime alimentaire seront conformes aux directives actuelles pour une alimentation saine émises par le Conseil national danois de la santé, c'est-à-dire faible en gras, faible en sucre et riche en fibres.

Groupe Régime conventionnel (CD) : Le programme consistera en une présentation par le même diététicien que pour le groupe ID, qui fournira des conseils nutritionnels lors d'une séance de 2 h au départ (semaine 0) et en semaine 8. Lors de ces séances, le diététicien recommandera de manger des aliments ordinaires en quantités qui fourniront aux patients environ 5 MJ/jour (1 200 kcal par jour). La réunion de suivi à la semaine 16 n'influencera pas le résultat. Ainsi, pendant les 16 semaines d'essai, le groupe CD assistera à trois sessions en tout avec un total d'environ 4h d'enseignement.