Gewichtsverlust für übergewichtige Personen mit Gicht

Hintergrund Gicht ist eine zunehmend verbreitete Erkrankung, die durch erhöhten Serumurat (SU) und durch akute und chronische Arthritis gekennzeichnet ist, die schwere Behinderungen und Schmerzen verursacht. Die langfristige Behandlung von Gicht konzentriert sich auf eine harnsäuresenkende Therapie (ULT) und darauf, SU unter seiner Löslichkeitsschwelle zu halten. Wenn SU unter der Löslichkeitsschwelle gehalten wird, nimmt die Häufigkeit von Gichtschüben ab und die in den Gelenken abgelagerten Uratkristalle lösen sich auf. In den letzten Jahren hat sich ein neues therapeutisches Management der Gicht herausgebildet. Trotz des Potenzials für eine wirksame Behandlung bleibt das Gichtmanagement jedoch suboptimal.

Es gibt einige, wenn auch spärliche, physiologische Beweise dafür, dass eine Gewichtsabnahme bei Patienten mit Gicht sowohl die SU als auch die Anzahl der Gichtanfälle reduziert. Trotz des Mangels an Daten zu den Auswirkungen einer Gewichtsabnahme bei Gicht empfehlen internationale Leitlinien eine diätetische Intervention und eine Gewichtsabnahme als zentrale Behandlungsstrategie bei Patienten mit gleichzeitiger Gicht und Adipositas. Ziel der aktuellen Studie ist es, zu untersuchen, ob es einen Unterschied gibt oder nicht in der Erfolgsrate bei der Gewichtsreduktion, den SU-Spiegeln und möglichen Nebenwirkungen zwischen den beiden Ansätzen in der „kurzfristigen“ Phase, indem eine Gewichtsverlustgruppe mit einer Gruppe ohne Behandlung (übliche Pflege) verglichen wird.

Rekrutierung Die Teilnehmer werden aus den Ambulanzen des Parker Institute, Bispebjerg and Frederiksberg Hospital und der Abteilung für Rheumatologie, Herlev-Gentofte Hospital, Dänemark, durch Anzeigen in Zeitungen und auf der Website des Parker Institute rekrutiert. Zusätzlich werden die Hausärzte vor Ort über die Möglichkeit informiert, Patienten dem Projekt zuzuweisen. Alle Teilnehmer werden telefonisch anhand einer Reihe von Standardfragen zur Förderfähigkeit gemäß Einschluss- und Ausschlusskriterien vorab überprüft. Diese Studie zielt darauf ab, so pragmatisch und inklusiv wie möglich mit wenigen Ausschlusskriterien zu sein

Interventionen Alle Teilnehmer, die eine Einverständniserklärung unterschreiben, werden nach dem Zufallsprinzip entweder 16 (8 + 8) Wochen energiearmer Diät (LED; 3,4 MJ/Tag; d. h. die Intensivdiät [ID]-Gruppe) ODER entsprechenden 16 Wochen zugeordnet herkömmliche hypoenergetische, proteinreiche Ernährung (ca. 5 MJ/Tag), definiert als Kontrollgruppe (d. h. Gruppe mit konventioneller Ernährung [CD]).

Intensive Diet (ID) Group: Die erste Phase der Studie besteht aus einem 8-wöchigen Gewichtsreduktionsprogramm, bei dem die Teilnehmer eine reine LED-Diät mit 3,4 MJ/Tag (810 kcal pro Tag) in einem überwachten Diätprogramm (Produkte bereitgestellt von The Cambridge Weight Plan). Sie werden von einem erfahrenen Ernährungsberater in Sitzungen von 1-2 Stunden wöchentlich ernährungs- und diätetisch unterwiesen.

Die zweite Phase (ID-Gruppe) der Studie (Woche 8-16) besteht aus einem 8-wöchigen Diätprogramm mit fester Energie, das 5 MJ/Tag (1.200 kcal pro Tag) verwendet und täglich zwei Diätprodukte enthält. Die Grundsätze der Ernährung entsprechen den aktuellen Richtlinien für gesunde Ernährung, die vom dänischen Zentralamt für Gesundheit herausgegeben werden, d. h. fettarm, zuckerarm und ballaststoffreich.

Konventionelle Diät (CD)-Gruppe: Das Programm besteht aus einer Präsentation des gleichen Ernährungsberaters wie für die ID-Gruppe, der in einer 2-stündigen Sitzung zu Studienbeginn (Woche 0) und in Woche 8 Ernährungsratschläge geben wird. Bei diesen Sitzungen wird der Ernährungsberater empfehlen, gewöhnliche Lebensmittel in Mengen zu sich zu nehmen, die den Patienten ungefähr 5 MJ/Tag (1.200 kcal pro Tag) liefern. Das Folgetreffen in Woche 16 hat keinen Einfluss auf das Ergebnis. Während der 16-wöchigen Testphase wird die CD-Gruppe also insgesamt drei Sitzungen mit insgesamt etwa 4 Stunden Unterricht besuchen.