Perda de peso para indivíduos obesos com gota

Antecedentes A gota é um distúrbio cada vez mais comum caracterizado por níveis elevados de urato sérico (SU) e por artrite aguda e crónica que causa incapacidade e dor graves. O tratamento a longo prazo da gota se concentra na terapia de redução de urato (ULT) e na manutenção da SU abaixo de seu limiar de solubilidade. Quando o SU é mantido abaixo do limiar de solubilidade, a frequência dos surtos de gota diminuirá e os cristais de urato dispostos nas articulações se dissolverão. Novos tratamentos terapêuticos para a gota surgiram nos últimos anos. No entanto, apesar do potencial de tratamento eficaz, o manejo da gota permanece abaixo do ideal.

existem algumas evidências fisiológicas, embora esparsas, de que a perda de peso em pacientes com gota reduz a SU e o número de surtos de gota. Apesar da escassez de dados sobre os efeitos da perda de peso na gota, as diretrizes internacionais recomendam a intervenção dietética e a perda de peso como estratégia central de tratamento em pacientes com gota e obesidade concomitantes. na taxa de sucesso na redução de peso, níveis de SU e possíveis efeitos colaterais entre as 2 abordagens no "curto prazo", comparando um grupo de perda de peso a um grupo sem tratamento contínuo (cuidados habituais).

recrutamento Os participantes serão recrutados nos ambulatórios do Parker Institute, Bispebjerg e Frederiksberg Hospital e do Departamento de Reumatologia, Herlev-Gentofte Hospital, Dinamarca, por meio de anúncios em jornais e no site do Parker Institute. Além disso, os médicos de clínica geral locais serão informados sobre a possibilidade de designar pacientes para o projeto. Todos os participantes serão pré-selecionados por telefone usando uma série de perguntas padrão sobre elegibilidade de acordo com os critérios de inclusão e exclusão. Este estudo pretende ser o mais pragmático e inclusivo possível, com poucos critérios de exclusão

Intervenções Todos os participantes que assinarem o consentimento informado serão designados aleatoriamente para 16 (8+8) semanas de dieta de baixa energia (LED; 3,4 MJ/dia; ou seja, o grupo de Dieta Intensiva [ID]) OU uma dieta correspondente de 16 semanas dieta convencional hipoenergética e rica em proteínas (aprox. 5 MJ/dia) definido como um grupo de controle (ou seja, grupo de dieta convencional [CD]).

Grupo Dieta Intensiva (ID): A primeira fase do estudo consiste em um programa de redução de peso de 8 semanas onde os participantes iniciam uma dieta LED somente, com 3,4 MJ/dia (810 kcal por dia) em um programa alimentar supervisionado (produtos fornecido pelo The Cambridge Weight Plan). Eles receberão instruções nutricionais e dietéticas por um nutricionista experiente em sessões de 1-2 h semanais.

A segunda fase (Grupo ID) do estudo (semana 8-16) consistirá em um programa de dieta de energia fixa de 8 semanas usando 5 MJ/dia (1.200 kcal por dia) incorporando dois produtos dietéticos diariamente. Os princípios da dieta estarão de acordo com as diretrizes atuais para alimentação saudável emitidas pelo Conselho Nacional de Saúde da Dinamarca, ou seja, baixo teor de gordura, baixo teor de açúcar e alto teor de fibras.

Grupo Dieta Convencional (CD): O programa consistirá em uma apresentação pelo mesmo nutricionista do grupo ID, que fornecerá orientação nutricional em uma sessão de 2 horas na linha de base (semana 0) e na semana 8. Nessas sessões, o nutricionista recomendará a ingestão de alimentos comuns em quantidades que forneçam aos pacientes aproximadamente 5 MJ/dia (1.200 kcal por dia). A reunião de acompanhamento na semana 16 não influenciará o resultado. Assim, durante o teste de 16 semanas, o grupo CD participará de três sessões ao todo com um total de aproximadamente 4h de instrução.