Gewichtsverlies voor zwaarlijvige personen met jicht

Achtergrond Jicht is een steeds vaker voorkomende aandoening die wordt gekenmerkt door een verhoogd serumuraat (SU) en door acute en chronische artritis die ernstige invaliditeit en pijn veroorzaakt. Langdurige behandeling van jicht richt zich op uraatverlagende therapie (ULT) en het onder de oplosbaarheidsdrempel houden van SU. Wanneer SU onder de drempel voor oplosbaarheid wordt gehouden, zal de frequentie van jichtaanvallen afnemen en zullen de uraatkristallen in de gewrichten oplossen. Nieuwe therapeutische behandeling van jicht is in de afgelopen jaren ontstaan. Ondanks het potentieel voor een effectieve behandeling, blijft de behandeling van jicht echter suboptimaal.

er is enig fysiologisch bewijs, hoewel schaars, dat gewichtsverlies bij patiënten met jicht zowel SU als het aantal jichtaanvallen vermindert. Ondanks de schaarste aan gegevens over de effecten van gewichtsverlies bij jicht, bevelen internationale richtlijnen dieetinterventie en gewichtsverlies aan als een kernstrategie voor het beheer van patiënten met gelijktijdig jicht en obesitas. in slagingspercentage bij gewichtsvermindering, SU-niveaus en mogelijke bijwerkingen tussen de 2 benaderingen op de "korte termijn", door een groep met gewichtsverlies te vergelijken met een doorlopende groep zonder behandeling (gebruikelijke zorg).

werving Deelnemers worden geworven uit de poliklinieken van het Parker Institute, Bispebjerg en Frederiksberg Hospital en de afdeling Reumatologie, Herlev-Gentofte Hospital, Denemarken, via advertenties in kranten en op de website van het Parker Institute. Daarnaast zullen lokale huisartsen geïnformeerd worden over de mogelijkheid om patiënten toe te wijzen aan het project. Alle deelnemers worden vooraf telefonisch gescreend met behulp van een reeks standaardvragen over geschiktheid volgens criteria van in- en uitsluiting. Deze studie streeft ernaar zo pragmatisch en inclusief mogelijk te zijn met weinig uitsluitingscriteria

Interventies Alle deelnemers die geïnformeerde toestemming ondertekenen, worden willekeurig toegewezen aan ofwel 16 (8+8) weken energiearm dieet (LED; 3,4 MJ/dag; d.w.z. de Intensive Diet [ID]-groep) OF een overeenkomstige 16 weken durende conventioneel hypo-energetisch eiwitrijk dieet (ca. 5 MJ/dag) gedefinieerd als een controlegroep (d.w.z. conventionele dieet [CD]-groep).

Intensive Diet (ID)-groep: De eerste fase van het onderzoek bestaat uit een 8 weken durend programma voor gewichtsvermindering, waarbij de deelnemers een dieet met alleen LED's starten, met 3,4 MJ/dag (810 kcal per dag) in een begeleid dieetprogramma (producten verzorgd door The Cambridge Weight Plan). Ze krijgen voedings- en dieetinstructies van een ervaren diëtist in sessies van 1-2 uur per week.

De tweede fase (ID-groep) van de studie (week 8-16) zal bestaan ​​uit een 8 weken durend vast energiedieetprogramma met 5 MJ/dag (1.200 kcal per dag) waarin dagelijks twee dieetproducten worden verwerkt. De principes van het dieet zullen in overeenstemming zijn met de huidige richtlijnen voor gezond eten uitgegeven door de Deense Nationale Gezondheidsraad, d.w.z. vetarm, suikerarm en vezelrijk.

Conventionele Dieet (CD) Groep: Het programma zal bestaan ​​uit een presentatie door dezelfde diëtist als voor de ID-groep, die voedingsadvies zal geven in een sessie van 2 uur op baseline (week 0) en in week 8. Tijdens deze sessies zal de diëtist aanbevelen gewone voedingsmiddelen te eten in hoeveelheden die de patiënt ongeveer 5 MJ/dag (1.200 kcal per dag) opleveren. Het vervolggesprek in week 16 heeft geen invloed op de uitkomst. Tijdens de proefperiode van 16 weken zal de CD-groep dus in totaal drie sessies bijwonen met in totaal ongeveer 4 uur instructie.