Vægttab for overvægtige personer med gigt

Baggrund Gigt er en stadig mere almindelig lidelse karakteriseret ved forhøjet serumurat (SU) og af akut og kronisk arthritis, der forårsager alvorlige handicap og smerter. Langtidsbehandling af gigt fokuserer på uratsænkende behandling (ULT) og at holde SU under sin opløselighedstærskel. Når SU holdes under tærsklen for opløselighed, vil hyppigheden af ​​gigtudbrud falde, og uratkrystallerne, der er disponeret i leddene, vil opløses. Ny terapeutisk behandling af gigt er dukket op i de senere år. På trods af potentialet for effektiv behandling forbliver gigtbehandling dog suboptimal.

der er nogle fysiologiske beviser, selvom de er sparsomme, for at vægttab hos patienter med gigt reducerer både SU og antallet af gigtudbrud. På trods af mangel på data vedrørende virkningerne af vægttab ved gigt, anbefaler internationale retningslinjer diætintervention og vægttab som en kernehåndteringsstrategi hos patienter med samtidig gigt og fedme. Formålet med den nuværende undersøgelse er at adressere, hvorvidt der er forskel eller ej. i succesrate i vægttab, SU-niveauer og mulige bivirkninger mellem de 2 tilgange på "kort sigt", ved at sammenligne en vægttabsgruppe med en igangværende ikke-behandlingsgruppe (sædvanlig pleje).

rekruttering Deltagerne rekrutteres fra ambulatorierne på Parker Instituttet, Bispebjerg og Frederiksberg Hospital og Reumatologisk Afdeling, Herlev-Gentofte Hospital, Danmark gennem annoncer i aviser og på Parker Instituttets hjemmeside. Derudover vil lokale praktiserende læger blive informeret om muligheden for at tildele patienter til projektet. Alle deltagere vil blive forhåndsscreenet via telefon ved hjælp af en række standardspørgsmål om berettigelse i henhold til kriterierne for inklusion og eksklusion. Denne undersøgelse sigter mod at være så pragmatisk og inkluderende som muligt med få eksklusionskriterier

Interventioner Alle deltagere, der underskriver informeret samtykke, vil blive tilfældigt tildelt enten 16 (8+8) ugers lavenergidiæt (LED; 3,4 MJ/dag; dvs. gruppen Intensiv Diæt [ID]) ELLER en tilsvarende 16-ugers diæt konventionel hypoenergetisk kost med højt proteinindhold (ca. 5 MJ/dag) defineret som en kontrolgruppe (dvs. konventionel diæt [CD] gruppe).

Intensiv diæt (ID) gruppe: Første fase af undersøgelsen består af et 8-ugers vægtreduktionsprogram, hvor deltagerne påbegynder en LED diæt med 3,4 MJ/dag (810 kcal pr. dag) i et overvåget kostprogram (produkter). leveret af Cambridge Weight Plan). De vil blive givet ernæringsmæssige og diætetiske instruktioner af en erfaren diætist i sessioner på 1-2 timer ugentligt.

Anden fase (ID-gruppe) af undersøgelsen (uge 8-16) vil bestå af et 8 ugers fast energi diætprogram med 5 MJ/dag (1.200 kcal pr. dag) med to diætprodukter dagligt. Diætens principper vil være i overensstemmelse med Sundhedsstyrelsens gældende retningslinjer for sund kost, det vil sige fedtfattigt, lavt sukker og fiberrigt.

Konventionel kost (CD)-gruppe: Programmet vil bestå af en præsentation af den samme diætist som for ID-gruppen, som vil give ernæringsrådgivning i en 2 timers session ved baseline (uge 0) og i uge 8. Ved disse sessioner vil diætisten anbefale at spise almindelig mad i mængder, som vil give patienterne ca. 5 MJ/dag (1.200 kcal pr. dag). Opfølgningsmødet i uge 16 vil ikke påvirke resultatet. I løbet af de 16 ugers forsøg vil CD-gruppen således deltage i tre sessioner i alt med i alt cirka 4 timers undervisning.