Pérdida de peso para personas obesas con gota

Antecedentes La gota es un trastorno cada vez más común caracterizado por niveles elevados de urato sérico (SU) y por artritis aguda y crónica que causa discapacidad y dolor severos. El tratamiento a largo plazo de la gota se centra en la terapia de reducción de uratos (ULT) y en mantener la SU por debajo de su umbral de solubilidad. Cuando SU se mantiene por debajo del umbral de solubilidad, la frecuencia de los brotes de gota disminuirá y los cristales de urato dispuestos en las articulaciones se disolverán. En los últimos años ha surgido un nuevo tratamiento terapéutico de la gota. Sin embargo, a pesar del potencial para un tratamiento efectivo, el manejo de la gota sigue siendo subóptimo.

hay algunas pruebas fisiológicas, aunque escasas, de que la pérdida de peso en pacientes con gota reduce tanto la SU como el número de brotes de gota. A pesar de la escasez de datos sobre los efectos de la pérdida de peso en la gota, las guías internacionales recomiendan la intervención dietética y la pérdida de peso como una estrategia central de manejo en pacientes con gota y obesidad concomitantes. El objetivo del presente estudio es determinar si existe o no una diferencia. en la tasa de éxito en la reducción de peso, los niveles de SU y los posibles efectos secundarios entre los 2 enfoques a "corto plazo", al comparar un grupo de pérdida de peso con un grupo en curso sin tratamiento (atención habitual).

Reclutamiento Los participantes serán reclutados en las clínicas ambulatorias del Instituto Parker, el Hospital Bispebjerg y Frederiksberg y el Departamento de Reumatología del Hospital Herlev-Gentofte, Dinamarca, a través de anuncios en los periódicos y en el sitio web del Instituto Parker. Además, se informará a los médicos generales locales sobre la posibilidad de asignar pacientes al proyecto. Todos los participantes serán preseleccionados por teléfono utilizando una serie de preguntas estándar sobre elegibilidad de acuerdo con los criterios de inclusión y exclusión. Este estudio pretende ser lo más pragmático e inclusivo posible con pocos criterios de exclusión.

Intervenciones Todos los participantes que firmen el consentimiento informado serán asignados aleatoriamente a 16 (8+8) semanas de dieta baja en energía (LED; 3,4 MJ/día; es decir, el grupo de Dieta Intensiva [DI]) O a un grupo correspondiente de 16 semanas Dieta hipoenergética convencional hiperproteica (aprox. 5 MJ/día) definido como un grupo de control (es decir, grupo de dieta convencional [CD]).

Grupo de Dieta Intensiva (DI): La primera fase del estudio consiste en un programa de reducción de peso de 8 semanas donde los participantes inician una dieta LED únicamente, con 3,4 MJ/día (810 kcal por día) en un programa dietético supervisado (productos proporcionada por The Cambridge Weight Plan). Se les darán indicaciones nutricionales y dietéticas por un dietista experimentado en sesiones de 1-2 h semanales.

La segunda fase (Grupo ID) del estudio (semana 8-16), consistirá en un programa de dieta de energía fija de 8 semanas usando 5 MJ/día (1,200 kcal por día) incorporando dos productos dietéticos diariamente. Los principios de la dieta estarán en línea con las pautas actuales para una alimentación saludable emitidas por la Junta Nacional de Salud de Dinamarca, es decir, baja en grasas, baja en azúcar y alta en fibra.

Grupo Dieta Convencional (CD): El programa consistirá en una presentación por parte del mismo dietista que para el grupo DI, quien brindará consejos nutricionales en una sesión de 2 h al inicio (semana 0) y en la semana 8. En estas sesiones el dietista recomendará el consumo de alimentos habituales en cantidades que proporcionen al paciente aproximadamente 5 MJ/día (1.200 kcal por día). La reunión de seguimiento en la semana 16 no influirá en el resultado. Así, durante las 16 semanas de prueba, el grupo de CD asistirá a tres sesiones en total con un total de aproximadamente 4 horas de instrucción.