Потеря веса для тучных людей с подагрой

Актуальность темы Подагра является все более распространенным заболеванием, характеризующимся повышенным содержанием уратов в сыворотке крови (СМ), а также острым и хроническим артритом, вызывающим тяжелую инвалидность и боль. Долгосрочное лечение подагры сосредоточено на уратснижающей терапии (УЛТ) и удержании СМ ниже его порога растворимости. Когда SU удерживается ниже порога растворимости, частота приступов подагры снижается, а кристаллы уратов, находящиеся в суставах, растворяются. В последние годы появилось новое терапевтическое лечение подагры. Однако, несмотря на возможность эффективного лечения, лечение подагры остается субоптимальным.

есть некоторые физиологические доказательства, хотя и немногочисленные, что потеря веса у пациентов с подагрой снижает как SU, так и количество приступов подагры. Несмотря на нехватку данных о влиянии потери веса на подагру, международные руководства рекомендуют диетическое вмешательство и снижение веса в качестве основной стратегии лечения пациентов с сочетанной подагрой и ожирением. в степени успеха в снижении веса, уровнях SU и возможных побочных эффектах между двумя подходами в «краткосрочной перспективе», сравнивая группу с потерей веса с группой, не получавшей лечения (обычный уход).

набор Участники будут набираться из амбулаторных клиник Института Паркера, больниц Биспебьерг и Фредериксберг и отделения ревматологии больницы Херлев-Гентофте, Дания, посредством объявлений в газетах и ​​на веб-сайте Института Паркера. Кроме того, местные врачи общей практики будут проинформированы о возможности включения пациентов в проект. Все участники будут предварительно проверены по телефону с использованием серии стандартных вопросов о приемлемости в соответствии с критериями включения и исключения. Это исследование направлено на то, чтобы быть как можно более прагматичным и инклюзивным с несколькими критериями исключения.

Вмешательства Все участники, подписавшие информированное согласие, будут случайным образом распределены либо на 16 (8+8) недель низкоэнергетической диеты (LED; 3,4 МДж/день, т. е. группа интенсивной диеты [ID]), либо на соответствующую 16-недельную обычная гипоэнергетическая диета с высоким содержанием белка (ок. 5 МДж/день), определенная как контрольная группа (т.е. группа с обычной диетой [CD]).

Группа интенсивной диеты (ID): первая фаза исследования состоит из 8-недельной программы снижения веса, в рамках которой участники начинают только диету LED с потреблением 3,4 МДж/день (810 ккал в день) в контролируемой диетической программе (продукты предоставлено Кембриджским планом взвешивания). Им будут даны рекомендации по питанию и диете от опытного диетолога в течение 1-2 часов в неделю.

Вторая фаза (группа ID) исследования (неделя 8-16) будет состоять из 8-недельной программы диеты с фиксированной калорийностью, использующей 5 МДж/день (1200 ккал в день), включая два диетических продукта в день. Принципы диеты будут соответствовать текущим рекомендациям по здоровому питанию, изданным Национальным советом здравоохранения Дании, то есть с низким содержанием жиров, низким содержанием сахара и высоким содержанием клетчатки.

Группа традиционной диеты (CD): программа будет состоять из презентации того же диетолога, что и для группы ID, который даст рекомендации по питанию в ходе двухчасового сеанса на исходном уровне (неделя 0) и на неделе 8. На этих занятиях врач-диетолог будет рекомендовать употреблять обычные продукты в количествах, которые обеспечат пациенту примерно 5 МДж/день (1200 ккал в день). Последующая встреча на 16 неделе не повлияет на результат. Таким образом, в течение 16-недельного испытания группа CD посетит в общей сложности три занятия, общая продолжительность которых составит около 4 часов.