Utrata masy ciała dla osób otyłych z dną moczanową

Tło Dna moczanowa jest coraz powszechniejszym schorzeniem charakteryzującym się podwyższonym stężeniem kwasu moczowego w surowicy (SU) oraz ostrym i przewlekłym zapaleniem stawów powodującym ciężką niepełnosprawność i ból. Długoterminowe leczenie dny moczanowej koncentruje się na terapii obniżającej moczan (ULT) i utrzymywaniu SU poniżej progu rozpuszczalności. Kiedy SU jest utrzymywany poniżej progu rozpuszczalności, częstotliwość zaostrzeń dny moczanowej zmniejszy się, a kryształy moczanów rozmieszczone w stawach rozpuszczą się. W ostatnich latach pojawiły się nowe metody leczenia dny moczanowej. Jednak pomimo możliwości skutecznego leczenia, leczenie dny pozostaje nieoptymalne.

istnieją pewne fizjologiczne dowody, choć nieliczne, że utrata masy ciała u pacjentów z dną moczanową zmniejsza zarówno SU, jak i liczbę zaostrzeń dny moczanowej. Pomimo niedoboru danych dotyczących wpływu utraty masy ciała na dnę moczanową, międzynarodowe wytyczne zalecają interwencję dietetyczną i utratę masy ciała jako podstawową strategię postępowania u pacjentów ze współistniejącą dną moczanową i otyłością Celem obecnego badania jest ustalenie, czy istnieje różnica we wskaźniku sukcesu w redukcji masy ciała, poziomach SU i możliwych skutkach ubocznych między 2 podejściami w „krótkim okresie”, porównując grupę odchudzającą z grupą trwającą bez leczenia (zwykłą opieką).

rekrutacja Uczestnicy będą rekrutowani z ambulatoriów Instytutu Parkera, Szpitali Bispebjerg i Frederiksberg oraz Oddziału Reumatologii Szpitala Herlev-Gentofte w Danii, poprzez ogłoszenia w gazetach i na stronie internetowej Instytutu Parkera. Dodatkowo lokalni lekarze pierwszego kontaktu zostaną poinformowani o możliwości przydziału pacjentów do projektu. Wszyscy uczestnicy zostaną wstępnie przebadani przez telefon przy użyciu serii standardowych pytań dotyczących kwalifikowalności zgodnie z kryteriami włączenia i wyłączenia. Niniejsze badanie ma na celu być jak najbardziej pragmatycznym i inkluzywnym, z kilkoma kryteriami wykluczenia

Interwencje Wszyscy uczestnicy, którzy podpiszą świadomą zgodę, zostaną losowo przydzieleni do 16 (8+8) tygodni diety niskoenergetycznej (LED; 3,4 MJ/dzień; tj. konwencjonalna dieta hipoenergetyczna, wysokobiałkowa (ok. 5 MJ/dzień) zdefiniowana jako grupa kontrolna (tj. grupa stosująca dietę konwencjonalną [CD]).

Grupa Intensywnej Diety (ID): Pierwsza faza badania składa się z 8-tygodniowego programu redukcji masy ciała, w którym uczestnicy rozpoczynają dietę wyłącznie LED, z 3,4 MJ/dzień (810 kcal dziennie) w nadzorowanym programie dietetycznym (produkty dostarczone przez The Cambridge Weight Plan). Doświadczony dietetyk udzieli im instruktażu żywieniowego i dietetycznego w sesjach 1-2h tygodniowo.

Druga faza (Grupa ID) badania (tydzień 8-16) będzie składać się z 8-tygodniowego programu diety o stałej wartości energetycznej z wykorzystaniem 5 MJ/dzień (1200 kcal dziennie) zawierającej dwa produkty dietetyczne dziennie. Zasady diety będą zgodne z aktualnymi wytycznymi dotyczącymi zdrowego odżywiania wydanymi przez Duńską Narodową Radę Zdrowia, czyli niskotłuszczową, niskocukrową i wysokobłonnikową.

Grupa Diety Konwencjonalnej (CD): Program będzie się składał z prezentacji tego samego dietetyka, co grupa ID, który udzieli porad żywieniowych podczas 2-godzinnej sesji na początku badania (tydzień 0) oraz w tygodniu 8. Na tych sesjach dietetyk zaleci spożywanie zwykłych pokarmów w ilościach, które zapewnią pacjentom około 5 MJ/dzień (1200 kcal dziennie). Spotkanie kontrolne w 16 tygodniu nie wpłynie na wynik. Tak więc podczas 16-tygodniowego okresu próbnego grupa CD weźmie udział łącznie w trzech sesjach, w sumie około 4 godzin zajęć.