Painonpudotus liikalihaville henkilöille, joilla on kihti

Tausta Kihti on yhä yleisempi sairaus, jolle on tunnusomaista kohonnut seerumiuraatti (SU) ja akuutti ja krooninen niveltulehdus, joka aiheuttaa vakavaa vammaa ja kipua. Kihdin pitkäaikainen hoito keskittyy uraattia alentavaan hoitoon (ULT) ja SU:n pitämiseen sen liukoisuuskynnyksen alapuolella. Kun SU pidetään liukoisuuskynnyksen alapuolella, kihdin pahenemistaajuus vähenee ja nivelissä olevat uraattikiteet liukenevat. Viime vuosina on ilmaantunut uusi terapeuttinen kihdin hoito. Huolimatta tehokkaan hoidon mahdollisuuksista, kihdin hoito ei kuitenkaan ole optimaalinen.

on olemassa joitain fysiologisia todisteita, vaikkakin vähän, että kihtipotilaiden painonpudotus vähentää sekä SU:ta että kihdin pahenemista. Huolimatta kihdin painonpudotuksen vaikutuksista olevan tiedon niukkuudesta, kansainväliset ohjeet suosittelevat ruokavalioon puuttumista ja painonpudotusta keskeiseksi hoitostrategiaksi potilailla, joilla on samanaikaisesti kihti ja liikalihavuus. Tämän tutkimuksen tavoitteena on selvittää, onko eroja vai ei. onnistumisasteessa painonpudotuksessa, SU-tasoissa ja mahdollisissa sivuvaikutuksissa kahden lähestymistavan välillä "lyhyellä aikavälillä" vertaamalla painonpudotusryhmää meneillään olevaan ei-hoitoa (tavallinen hoito) ryhmään.

rekrytointi Osallistujia rekrytoidaan Parker Instituten Bispebjergin ja Frederiksbergin sairaalan poliklinikoista sekä Tanskan Herlev-Gentoften sairaalan reumatologian osastolta sanomalehdissä ja Parker Instituten verkkosivuilla olevien ilmoitusten kautta. Lisäksi paikallisille yleislääkäreille tiedotetaan mahdollisuudesta osoittaa potilaita hankkeeseen. Kaikki osallistujat esiseulotaan puhelimitse käyttäen sarjaa vakiokysymyksiä kelpoisuudesta osallistumis- ja poissulkemiskriteerien mukaan. Tämän tutkimuksen tavoitteena on olla mahdollisimman pragmaattinen ja osallistava vähäisin poissulkemiskriteerein

Interventiot Kaikki osallistujat, jotka allekirjoittavat tietoisen suostumuksen, määrätään satunnaisesti joko 16 (8+8) viikon vähäenergiaiselle ruokavaliolle (LED; 3,4 MJ/päivä; eli intensiiviruokavalion [ID] ryhmä) TAI vastaavalle 16 viikon pituiselle ruokavaliolle. perinteinen hypoenergeettinen, proteiinipitoinen ruokavalio (n. 5 MJ/päivä) määritelty kontrolliryhmäksi (eli tavanomaisen ruokavalion [CD] ryhmäksi).

Intensiivisen ruokavalion (ID) ryhmä: Tutkimuksen ensimmäinen vaihe koostuu 8 viikon painonpudotusohjelmasta, jossa osallistujat aloittavat vain LED-dieetin, 3,4 MJ/päivä (810 kcal per päivä) valvotussa ruokavaliossa (tuotteet) tarjoaa Cambridge Weight Plan). Kokenut ravitsemusterapeutti antaa heille ravitsemus- ja ruokavalio-ohjeet 1-2 tunnin välein viikossa.

Tutkimuksen toinen vaihe (ID-ryhmä) (viikko 8-16) koostuu 8 viikon kiinteän energian ruokavaliosta, jossa käytetään 5 MJ/päivä (1 200 kcal per päivä) ja sisältää kaksi ruokavaliotuotetta päivittäin. Ruokavalion periaatteet ovat linjassa Tanskan kansallisen terveyshallituksen nykyisten terveellisen ruokavalion ohjeiden kanssa eli vähärasvaisen, vähäsokerisen ja runsaskuituisen ruokavalion kanssa.

Perinteisen ruokavalion (CD) ryhmä: Ohjelma koostuu saman ravitsemusterapeutin esityksestä kuin ID-ryhmässä, joka antaa ravitsemusneuvoja 2 tunnin istunnossa lähtötilanteessa (viikko 0) ja viikolla 8. Näillä istunnoilla ravitsemusterapeutti suosittelee tavallisten elintarvikkeiden syömistä sellaisina määrinä, että potilas saa noin 5 MJ/vrk (1200 kcal/vrk). Viikon 16 seurantakokous ei vaikuta lopputulokseen. Näin ollen CD-ryhmä osallistuu 16 viikon kokeilujakson aikana yhteensä kolmelle istunnolle, joissa opetusta on yhteensä noin 4 tuntia.