Vekttap for overvektige personer med gikt

Bakgrunn Gikt er en stadig mer vanlig lidelse preget av forhøyet serumurat (SU) og av akutt og kronisk leddgikt som forårsaker alvorlig funksjonshemming og smerte. Langtidsbehandling av gikt fokuserer på urat-senkende terapi (ULT), og å holde SU under sin løselighetsterskel. Når SU holdes under terskelen for løselighet, vil frekvensen av giktflammer avta og uratkrystallene som er disponert i leddene vil løse seg opp. Ny terapeutisk behandling av gikt har dukket opp de siste årene. Til tross for potensialet for effektiv behandling, er giktbehandling fortsatt suboptimal.

det er noen fysiologiske bevis, selv om det er sparsomt, for at vekttap hos pasienter med gikt reduserer både SU og antall giktutbrudd. Til tross for mangel på data angående effekten av vekttap ved gikt, anbefaler internasjonale retningslinjer kosttilskudd og vekttap som en kjernestrategi for behandling av pasienter med samtidig gikt og fedme. Målet med denne studien er å ta for seg hvorvidt det er en forskjell eller ikke. i suksessrate i vektreduksjon, SU-nivåer og mulige bivirkninger mellom de 2 tilnærmingene på "kort sikt", ved å sammenligne en vekttapgruppe med en pågående ikke-behandlingsgruppe (vanlig pleie).

rekruttering Deltakerne vil bli rekruttert fra poliklinikkene ved Parker-instituttet, Bispebjerg og Frederiksberg Hospital og Revmatologisk avdeling, Herlev-Gentofte Hospital, Danmark, gjennom annonser i aviser og på nettsiden til Parker-instituttet. I tillegg vil lokale allmennleger bli informert om muligheten for å tildele pasienter til prosjektet. Alle deltakere vil bli forhåndskontrollert via telefon ved hjelp av en serie standardspørsmål om kvalifisering i henhold til kriterier for inkludering og ekskludering. Denne studien har som mål å være så pragmatisk og inkluderende som mulig med få eksklusjonskriterier

Intervensjoner Alle deltakerne som signerer informert samtykke vil bli tilfeldig tildelt enten 16 (8+8) uker med lavenergidiett (LED; 3,4 MJ/dag; dvs. gruppen Intensiv diett [ID]) ELLER en tilsvarende 16-ukers diett konvensjonell hypoenergetisk diett med høyt proteininnhold (ca. 5 MJ/dag) definert som en kontrollgruppe (dvs. konvensjonell diettgruppe [CD]).

Intensiv diett (ID) Gruppe: Den første fasen av studien består av et 8-ukers vektreduksjonsprogram hvor deltakerne setter i gang en kun LED-diett, med 3,4 MJ/dag (810 kcal per dag) i et overvåket kostholdsprogram (produkter) levert av Cambridge Weight Plan). De vil bli gitt ernæringsmessige og dietetiske instruksjoner av en erfaren kostholdsekspert i økter på 1-2 timer ukentlig.

Den andre fasen (ID-gruppe) av studien (uke 8-16), vil bestå av et 8 ukers fast energidiettprogram med 5 MJ/dag (1200 kcal per dag) med to diettprodukter daglig. Prinsippene for kostholdet vil være i tråd med gjeldende retningslinjer for sunt kosthold utstedt av det danske helsetilsynet, dvs. lavt fettinnhold, lite sukker og mye fiber.

Konvensjonell kostholdsgruppe (CD): Programmet vil bestå av en presentasjon av samme kostholdsekspert som for ID-gruppen, som vil gi ernæringsråd i en 2 timers økt ved baseline (uke 0), og i uke 8. På disse øktene vil kostholdseksperten anbefale å spise vanlig mat i mengder som vil gi pasientene ca. 5 MJ/dag (1200 kcal per dag). Oppfølgingsmøtet i uke 16 vil ikke påvirke utfallet. I løpet av den 16 uker lange prøveperioden vil CD-gruppen derfor delta på tre økter med totalt ca. 4 timers undervisning.