Perdita di peso per individui obesi con gotta

Background La gotta è un disturbo sempre più comune caratterizzato da un aumento dell'urato sierico (SU) e da artrite acuta e cronica che causa grave disabilità e dolore. La gestione a lungo termine della gotta si concentra sulla terapia ipouricemizzante (ULT) e sul mantenimento della SU al di sotto della sua soglia di solubilità. Quando SU viene mantenuto sotto la soglia di solubilità, la frequenza delle riacutizzazioni della gotta diminuirà ei cristalli di urato disposti nelle articolazioni si dissolveranno. Negli ultimi anni è emersa una nuova gestione terapeutica della gotta. Tuttavia, nonostante il potenziale per un trattamento efficace, la gestione della gotta rimane subottimale.

ci sono alcune prove fisiologiche, sebbene scarse, che la perdita di peso nei pazienti con gotta riduca sia l'SU che il numero di riacutizzazioni della gotta. Nonostante la scarsità di dati riguardanti gli effetti della perdita di peso nella gotta, le linee guida internazionali raccomandano l'intervento dietetico e la perdita di peso come strategia di gestione di base nei pazienti con concomitante gotta e obesità nella percentuale di successo nella riduzione del peso, nei livelli di SU e nei possibili effetti collaterali tra i 2 approcci nel "breve termine", confrontando un gruppo di perdita di peso con un gruppo senza trattamento in corso (cure abituali).

reclutamento I partecipanti saranno reclutati dalle cliniche ambulatoriali presso il Parker Institute, Bispebjerg e Frederiksberg Hospital e il Dipartimento di Reumatologia, Herlev-Gentofte Hospital, Danimarca, attraverso annunci sui giornali e sul sito web del Parker Institute. Inoltre, i medici generici locali saranno informati della possibilità di assegnare pazienti al progetto. Tutti i partecipanti saranno preselezionati telefonicamente utilizzando una serie di domande standard sull'idoneità secondo criteri di inclusione ed esclusione. Questo studio mira ad essere il più pragmatico e inclusivo possibile con pochi criteri di esclusione

Interventi Tutti i partecipanti che firmeranno il consenso informato verranno assegnati in modo casuale a 16 (8+8) settimane di dieta a basso contenuto energetico (LED; 3,4 MJ/giorno; ovvero il gruppo Dieta intensiva [ID]) OPPURE a un corrispondente periodo di 16 settimane dieta ipoenergetica convenzionale ad alto contenuto proteico (app. 5 MJ/giorno) definito come gruppo di controllo (cioè, gruppo a dieta convenzionale [CD]).

Gruppo dietetico intensivo (ID): la prima fase dello studio consiste in un programma di riduzione del peso di 8 settimane in cui i partecipanti iniziano una sola dieta LED, con 3,4 MJ/giorno (810 kcal al giorno) in un programma dietetico supervisionato (prodotti fornito da The Cambridge Weight Plan). Riceveranno istruzioni nutrizionali e dietetiche da un dietista esperto in sessioni di 1-2 ore settimanali.

La seconda fase (Gruppo ID) dello studio (settimana 8-16), consisterà in un programma dietetico a energia fissa di 8 settimane utilizzando 5 MJ/giorno (1.200 kcal al giorno) incorporando due prodotti dietetici al giorno. I principi della dieta saranno in linea con le attuali linee guida per un'alimentazione sana emesse dal Consiglio nazionale danese della sanità, vale a dire basso contenuto di grassi, basso contenuto di zuccheri e alto contenuto di fibre.

Gruppo Dieta Convenzionale (CD): il programma consisterà in una presentazione dello stesso dietista del gruppo ID, che fornirà consigli nutrizionali in una sessione di 2 ore al basale (settimana 0) e nella settimana 8. In queste sessioni il dietista raccomanderà di mangiare cibi ordinari in quantità che forniranno ai pazienti circa 5 MJ/giorno (1.200 kcal al giorno). La riunione di follow-up alla settimana 16 non influenzerà il risultato. Pertanto, durante le 16 settimane di prova, il gruppo CD parteciperà complessivamente a tre sessioni per un totale di circa 4 ore di istruzione.