Skupinová terapie CAMS-G pro sebevražedné veterány

Do studie bude zařazeno celkem 60 pacientů buď z lůžkové psychiatrické jednotky Robley Rex VAMC nebo z ambulancí. Pokud je veterán odeslán z lůžkové psychiatrie, studijní personál se setká s veteránem, aby určil způsobilost a souhlasil s veterány na lůžkové jednotce před propuštěním. Poté, co bude veterán propuštěn z lůžkové psychiatrické jednotky, bude naplánován telefonický rozhovor k dokončení základního rozhovoru. Obdobně bude řešeno ambulantní doporučení. Kdykoli je to možné, aby se snížila zátěž účastníků, studijní tým se setká s veterány na komunitní ambulanci (CBOC), aby souhlasili s ambulantními pacienty buď bezprostředně před nebo po plánované schůzce. Telefonický rozhovor bude naplánován k dokončení základní linie před začátkem jejich skupiny. Pacienti budou poté randomizováni buď do (a) experimentální skupiny, která dostává CAMS-G, nebo (b) do skupiny, která dostává péči jako obvykle. Všichni účastníci studie poté dokončí telefonická následná hodnocení po 1, 3 a 6 měsících, které spravují členové výzkumného týmu. Dr. Gutierrez a jeho studijní tým budou hodnotit sezení CAMS-G z hlediska dodržování léčebného manuálu. Jednotliví veteráni zůstávají v sezeních CAMS-G, dokud se jejich sebevražedná krize nevyřeší. Základní hodnotící baterie zabere přibližně 60 minut a 1-, 3- a 6měsíční hodnotící baterie zabere přibližně 45 minut.

Dotazník spokojenosti klientů bude vypracován po tří a šestiměsíčním sledování pro každého účastníka studie. To umožní zamyslet se nad přijatelností a vnímanou užitečností CAMS-G. O pacientech, kteří se rozhodli odstoupit z intervence a/nebo studie, budou vedeny poznámky. Výsledkem tohoto cíle je důkaz, že konečný manuál CAMS-G a studijní postupy, které by byly použity ve studii účinnosti, jsou pro účastníky přijatelné. Vyšetřovatelé prozkoumají průměr a standardní odchylku pro celkové skóre a jednotlivé položky, aby určili, zda účastníci studie uvádějí přijatelná hodnocení spokojenosti. Vyšetřovatelé prozkoumají odpovědi na otevřené otázky týkající se toho, co veteráni vnímali jako užitečné, pokud jde o jejich skupinové zkušenosti, a co by mohli dělat v budoucnu, pokud se stanou sebevraždou.

Vyšetřovatelé sestaví průměrná skóre a standardní odchylky pro celkové hodnocení a každou jednotlivou položku na hodnotící stupnici CAMS-G, aby určili, zda facilitátoři v průběhu studie zachovali věrnost léčebné příručce.

Vyšetřovatelé sečtou různé služby, které účastníci studie obdrželi, aby přesně popsali, jaká péče jako obvykle sestávala pro všechny účastníky studie, bez ohledu na jejich přidělený léčebný stav. To také umožní vyšetřovatelům kontrolovat jakékoli větší rozdíly v péči jako obvykle mezi léčebnými podmínkami, například více individuální psychoterapie pro jeden stav, při zkoumání rozdílů mezi skupinami ve výsledcích zájmu.

Po ukončení sběru dat vyšetřovatelé dokončí proces čištění dat. Popisné statistiky pro demografické a klinické proměnné budou zpracovány do tabulky. Všechny škály budou ohodnoceny a dílčí škály popsány. Tento proces bude zahrnovat zkoumání chybějících hodnot, vhodných rozsahů a odlehlých hodnot v datech, přičemž podle potřeby budou použity transformace na zkreslená data. Ačkoli by měl návrh randomizace zajistit rovnováhu mezi těmito dvěma skupinami, je nezbytné kontrolovat v návrhu a analýze jakékoli známé zkreslující faktory, aby se zabránilo zkreslenému hodnocení účinku hodnocení sebevraždy. Jakékoli výchozí demografické nebo klinické proměnné, které jsou v analýze statisticky významné a významně spojené s požadovanými výsledky, budou zahrnuty jako kovariáty ve všech analytických modelech.

Výpadky a chybějící data. Vyšetřovatelé použijí k dokončení našich analýz vzorek určený k léčbě. To znamená, že do analýz budou zahrnuti všichni účastníci, kteří poskytnou souhlas, jsou randomizováni k léčebnému stavu a zúčastní se alespoň jednoho sezení skupinové terapie, bez ohledu na to, zda ukončí nebo dokončí celý kurz skupinové terapie. Abychom pochopili, zda byly léčebné kapky zcela náhodné, náhodné nebo informativní, vyšetřovatelé analyzují naše chybějící data a podle toho upraví naši interpretaci výsledků. Vyšetřovatelé použijí zobecněné lineární smíšené modely (GLMM) k měření rozdílů při 1-, 3- a 6měsíčním sledování mezi veterány v léčebném stavu CAMS-G a veterány v kontrolním léčebném stavu na konstruktech Hopelessness, Thwarted Sounáležitost, vnímaná zátěž, celková symptomatologie a důvody pro život. Vyšetřovatelé použijí Poissonovu nebo podobnou variantu zobecněného lineárního smíšeného modelování (GLMM) pro zkreslená a početní data k měření rozdílů při 1-, 3- a 6měsíčním sledování mezi veterány ve stavu léčby CAMS-G a těmi v kontrolní léčebný stav na závažnost sebevražedných myšlenek a výskyt sebeřízeného násilí.