Групповая терапия CAMS-G для суицидальных ветеранов

Всего в исследовании примут участие 60 пациентов либо из стационарного психиатрического отделения Robley Rex VAMC, либо из амбулаторных клиник. Если ветерана направляют из стационарного психиатрического отделения, исследовательский персонал встретится с ветераном, чтобы определить право и согласие ветеранов на стационарное отделение до выписки. Телефонное интервью будет запланировано для завершения базового интервью после выписки ветерана из стационарного психиатрического отделения. Аналогичным образом будут обрабатываться амбулаторные направления. По возможности, чтобы уменьшить нагрузку на участников, исследовательская группа будет встречаться с ветеранами в амбулаторной клинике по месту жительства (CBOC), чтобы дать согласие амбулаторным пациентам непосредственно до или после запланированного приема. Телефонное интервью будет запланировано, чтобы завершить базовый уровень до начала их группы. Затем пациенты будут рандомизированы либо в (а) экспериментальную группу, получающую CAMS-G, либо (б) в группу, получающую обычное лечение. Затем все участники исследования пройдут контрольные оценки по телефону через 1, 3 и 6 месяцев, проводимые членами исследовательской группы. Доктор Гутьеррес и его исследовательская группа будут оценивать сеансы CAMS-G на предмет соблюдения руководства по лечению. Отдельные ветераны остаются на сеансах CAMS-G до тех пор, пока их суицидальный кризис не разрешится. Батарея базовых оценок займет примерно 60 минут, а батареи оценок за 1, 3 и 6 месяцев — примерно 45 минут.

Опросник удовлетворенности клиентов будет проводиться через три и шесть месяцев для каждого участника исследования. Это позволит задуматься о приемлемости и предполагаемой полезности CAMS-G. Будут вестись записи о пациентах, которые решили отказаться от вмешательства и/или исследования. Результатом этой цели является доказательство того, что окончательное руководство CAMS-G и процедуры исследования, которые будут использоваться в испытании эффективности, приемлемы для участников. Исследователи изучат среднее значение и стандартное отклонение для общего балла и отдельных пунктов, чтобы определить, сообщают ли участники исследования о приемлемой оценке удовлетворенности. Исследователи изучат ответы на открытые вопросы о том, что ветераны считают полезным в их групповом опыте, и что они могут сделать в будущем, если станут склонны к суициду.

Исследователи сведут в таблицу средние баллы и стандартные отклонения для общей оценки и каждого отдельного пункта рейтинговой шкалы CAMS-G, чтобы определить, сохраняли ли координаторы верность руководству по лечению в ходе исследования.

Исследователи будут подсчитывать различные услуги, полученные участниками исследования, чтобы точно описать, в чем заключалась обычная помощь для всех участников исследования, независимо от назначенного им лечения. Это также позволит исследователям контролировать любые серьезные различия в уходе, как обычно, между состояниями лечения, например, более индивидуальная психотерапия для одного состояния при изучении различий между группами по интересующим исходам.

По окончании сбора данных следователи завершат процесс очистки данных. Описательная статистика для демографических и клинических переменных будет сведена в таблицу. Будут оцениваться все шкалы и описываться субшкалы. Этот процесс будет включать в себя проверку данных на наличие пропущенных значений, соответствующих диапазонов и выбросов с применением преобразований к искаженным данным по мере необходимости. Хотя план рандомизации должен обеспечивать баланс между двумя группами, важно контролировать любые известные искажающие факторы в плане и анализе, чтобы предотвратить предвзятую оценку эффекта оценки суицида. Любые исходные демографические или клинические переменные, которые будут признаны статистически значимыми в ходе анализа и в значительной степени связаны с интересующими исходами, будут включены в качестве ковариат во все аналитические модели.

Выпадения и недостающие данные. Исследователи будут использовать образец, предназначенный для лечения, для завершения наших анализов. То есть все участники, давшие согласие, рандомизированные по состоянию лечения и посетившие хотя бы один сеанс групповой терапии, будут включены в анализ независимо от того, выбывают ли они из групповой терапии или завершают ее полный курс. Чтобы понять, были ли капли лечения полностью случайными, случайными или информативными, исследователи проанализируют наши недостающие данные и соответствующим образом скорректируют нашу интерпретацию результатов. Исследователи будут использовать обобщенные линейные смешанные модели (GLMM) для измерения различий через 1, 3 и 6 месяцев наблюдения между ветеранами в условиях лечения CAMS-G и теми, кто находился в контрольном состоянии лечения на конструкциях Безнадежность, Препятствие. Принадлежность, воспринимаемое бремя, общий симптом дистресса и причины для жизни. Исследователи будут использовать метод Пуассона или аналогичный вариант обобщенного линейного смешанного моделирования (GLMM) для искаженных и подсчетных данных, чтобы измерить различия через 1, 3 и 6 месяцев наблюдения между ветеранами в условиях лечения CAMS-G и теми, кто в контрольное лечебное состояние по степени выраженности суицидальных мыслей и частоте самонаправленного насилия.