CAMS-G gruppeterapi for selvmordsveteraner

I alt 60 patienter fra enten Robley Rex VAMC døgnpsykiatrienhed eller ambulatorier vil blive indskrevet i undersøgelsen. Hvis veteranen henvises fra indlæggelsespsykiatrien, vil studiepersonalet mødes med veteranen for at afgøre berettigelse og give veteranernes samtykke på den indlagte enhed inden udskrivelsen. Der vil blive planlagt en telefonsamtale for at afslutte baseline-samtalen, efter at veteranen er blevet udskrevet fra den indlagte psykiatriafdeling. Ambulante henvisninger vil blive behandlet tilsvarende. Når det er muligt, for at reducere deltagerbyrden, vil undersøgelsesteamet møde veteraner på en samfundsbaseret ambulatorium (CBOC) for at give samtykke til ambulante patienter enten umiddelbart før eller efter en planlagt aftale. Der vil blive planlagt et telefoninterview for at fuldføre basislinjen før starten af ​​deres gruppe. Patienterne vil derefter blive randomiseret til enten (a) en forsøgsgruppe, der modtager CAMS-G, eller (b) en gruppe, der modtager pleje som normalt. Alle undersøgelsesdeltagere vil derefter gennemføre telefonopfølgningsvurderinger på 1-, 3- og 6-måneders tidspunkter administreret af medlemmer af forskerholdet. Dr. Gutierrez og hans undersøgelsesteam vil vurdere CAMS-G-sessionerne for overholdelse af behandlingsmanualen. Individuelle veteraner forbliver i CAMS-G-sessionerne, indtil deres selvmordskrise er løst. Baseline-vurderingsbatteriet vil tage cirka 60 minutter, og 1-, 3- og 6-måneders vurderingsbatterier vil tage cirka 45 minutter.

Kundetilfredshedsspørgeskemaet vil blive administreret ved tre og seks måneders opfølgning for hver undersøgelsesdeltager. Dette vil tillade refleksion over acceptabiliteten og den opfattede anvendelighed af CAMS-G. Der vil blive opbevaret notater om patienter, der besluttede at droppe ud af interventionen og/eller undersøgelsen. Resultatet af dette mål er bevis på, at den endelige CAMS-G-manual og undersøgelsesprocedurer, der ville blive brugt i et effektforsøg, er acceptable for deltagerne. Efterforskerne vil undersøge gennemsnittet og standardafvigelsen for den samlede score og individuelle elementer for at afgøre, om undersøgelsens deltagere rapporterer acceptable vurderinger af tilfredshed. Efterforskerne vil gennemgå svarene på åbne spørgsmål om, hvad veteraner opfattede som nyttigt ved deres gruppeoplevelse, og hvad de kunne gøre i fremtiden, hvis de bliver selvmordstruede.

Efterforskerne vil tabulere gennemsnitlige scores og standardafvigelser for den overordnede vurdering og hvert enkelt punkt på CAMS-G Rating Scale for at afgøre, om facilitatorerne bibeholdt troskab til behandlingsmanualen i løbet af undersøgelsen.

Efterforskerne vil opgøre de forskellige ydelser, som deltagerne i undersøgelsen har modtaget, for præcist at kunne beskrive, hvad pleje som sædvanligt bestod af for alle undersøgelsesdeltagere, uanset deres tildelte behandlingstilstand. Dette vil også undersøgerne kontrollere for eventuelle større forskelle i pleje som sædvanligt mellem behandlingstilstande, for eksempel mere individuel psykoterapi for en tilstand, når der undersøges mellem gruppeforskelle på resultater af interesse.

Ved afslutningen af ​​dataindsamlingen vil efterforskerne gennemføre en datarensningsproces. Beskrivende statistik for demografiske og kliniske variable vil blive opstillet i tabelform. Alle skalaer vil blive bedømt og underskalaer beskrevet. Denne proces vil omfatte undersøgelse af data for manglende værdier, passende intervaller og outliers, med transformationer til skæve data anvendt efter behov. Selvom randomiseringsdesignet skal sikre balance mellem de to grupper, er det vigtigt at kontrollere for alle kendte konfoundere i designet og analysen for at forhindre en forudindtaget vurdering af selvmordsvurderingseffekten. Alle demografiske eller kliniske baseline variabler, der er fundet statistisk signifikante i analysen og signifikant forbundet med resultaterne af interesse, vil blive inkluderet som kovariater i alle analytiske modeller.

Frafald og manglende data. Efterforskerne vil bruge en intention-to-treat prøve til at fuldføre vores analyser. Det vil sige, at alle deltagere, der giver samtykke, randomiseres til en behandlingstilstand og deltager i mindst én gruppeterapisession, vil indgå i analyserne, uanset om de dropper ud eller gennemfører et fuldt gruppeterapiforløb. For at forstå, om behandlingsfald var fuldstændig tilfældige, tilfældige eller informative, vil efterforskerne analysere vores manglende data og justere vores fortolkning af resultaterne i overensstemmelse hermed. Efterforskerne vil bruge generaliserede lineære blandede modeller (GLMM) til at måle forskelle ved 1-, 3- og 6-måneders opfølgning mellem veteraner i CAMS-G-behandlingstilstanden og dem i kontrolbehandlingstilstanden på konstruktioner af Hopelessness, Thwarted Tilhørsforhold, opfattet belastning, generel symptomatisk nød og årsager til at leve. Efterforskerne vil bruge Poisson eller lignende variant af genereliseret lineær blandet modellering (GLMM) til skæve og tælle data til at måle forskelle ved 1-, 3- og 6-måneders opfølgning mellem veteraner i CAMS-G-behandlingstilstanden og dem i kontrolbehandlingstilstanden om sværhedsgraden af ​​selvmordstanker og forekomst af selvstyret vold.