CAMS-G gruppeterapi for suicidale veteraner

Totalt 60 pasienter fra enten Robley Rex VAMC stasjonær psykiatrienhet eller poliklinikker vil bli registrert i studien. Hvis veteranen blir henvist fra stasjonær psykiatri, vil studiepersonell møte veteranen for å avgjøre kvalifisering og samtykke til veteranene på døgnenheten før utskrivning. Det vil bli planlagt et telefonintervju for å fullføre baseline-intervjuet etter at veteranen har blitt utskrevet fra døgnavdelingen for psykiatri. Polikliniske henvisninger vil bli behandlet tilsvarende. Når det er mulig, for å redusere deltakerbyrden, vil studieteamet møte veteraner ved en fellesskapsbasert poliklinikk (CBOC) for å gi samtykke til polikliniske pasienter enten umiddelbart før eller etter en planlagt avtale. Et telefonintervju vil bli planlagt for å fullføre grunnlinjen før starten av gruppen deres. Pasientene vil deretter bli randomisert til enten (a) en eksperimentell gruppe som mottar CAMS-G eller (b) en gruppe som mottar omsorg som vanlig. Alle studiedeltakere vil deretter gjennomføre telefonoppfølgingsvurderinger på 1-, 3- og 6-måneders tidspunkt administrert av medlemmer av forskerteamet. Dr. Gutierrez og hans studieteam vil vurdere CAMS-G-øktene for å følge behandlingsmanualen. Individuelle veteraner forblir i CAMS-G-øktene til selvmordskrisen deres er løst. Baseline-vurderingsbatteriet vil ta ca. 60 minutter og 1-, 3- og 6-måneders vurderingsbatterier vil ta ca. 45 minutter.

Kundetilfredshetsspørreskjemaet vil bli administrert ved tre og seks måneders oppfølging for hver studiedeltaker. Dette vil tillate refleksjon over akseptabiliteten og den opplevde nytten av CAMS-G. Det vil bli oppbevart notater om pasienter som har besluttet å droppe ut av intervensjonen og/eller studien. Resultatet av dette målet er bevis på at den endelige CAMS-G-manualen og studieprosedyrene som vil bli brukt i en effektforsøk er akseptable for deltakerne. Etterforskerne vil undersøke gjennomsnittet og standardavviket for den totale poengsummen og individuelle elementer for å avgjøre om studiedeltakerne rapporterer akseptable vurderinger av tilfredshet. Etterforskerne vil gjennomgå svarene på åpne spørsmål om hva veteraner oppfattet som nyttig med gruppeopplevelsen deres og hva de kan gjøre i fremtiden hvis de blir suicidale.

Undersøkerne vil tabulere gjennomsnittsskårer og standardavvik for den totale vurderingen og hvert enkelt element på CAMS-G-vurderingsskalaen for å avgjøre om tilretteleggerne opprettholdt troskap til behandlingsmanualen i løpet av studien.

Etterforskerne vil telle de forskjellige tjenestene som studiedeltakerne mottar for å nøyaktig beskrive hva omsorgen som vanlig besto av for alle studiedeltakerne, uavhengig av deres tildelte behandlingstilstand. Dette vil også etterforskerne kontrollere for eventuelle store forskjeller i omsorg som vanlig mellom behandlingstilstander, for eksempel mer individuell psykoterapi for en tilstand, når de undersøker mellom gruppeforskjeller på utfall av interesse.

Ved avslutning av datainnsamlingen vil etterforskerne fullføre en datarenseprosess. Beskrivende statistikk for demografiske og kliniske variabler vil bli tabellert. Alle skalaer vil bli skåret og underskalaer beskrevet. Denne prosessen vil inkludere å undersøke dataene for manglende verdier, passende områder og uteliggere, med transformasjoner til skjeve data brukt etter behov. Selv om randomiseringsdesignet skal sikre balanse mellom de to gruppene, er det viktig å kontrollere for alle kjente konfoundere i designet og analysen for å forhindre en partisk vurdering av selvmordsvurderingseffekten. Alle demografiske eller kliniske grunnlinjevariabler som er funnet å være statistisk signifikante i analysen og signifikant assosiert med resultatene av interesse vil bli inkludert som kovariater i alle analytiske modeller.

Frafall og manglende data. Etterforskerne vil bruke en intent-to-treat-prøve for å fullføre analysene våre. Det vil si at alle deltakere som gir samtykke, randomiseres til en behandlingstilstand og deltar på minst én gruppeterapisesjon vil bli inkludert i analysene uavhengig av om de dropper ut eller gjennomfører et helt gruppeterapiforløp. For å forstå om behandlingsfall var helt tilfeldige, tilfeldige eller informative, vil etterforskerne analysere våre manglende data og justere tolkningen av resultatene deretter. Etterforskerne vil bruke generaliserte lineære blandede modeller (GLMM) for å måle forskjeller ved 1-, 3- og 6-måneders oppfølging mellom veteraner i CAMS-G-behandlingstilstanden og de i kontrollbehandlingstilstanden på konstruksjoner av Hopelessness, hindret Tilhørighet, oppfattet belastning, generell symptomplager og årsaker til å leve. Etterforskerne vil bruke Poisson eller lignende variant av generisert lineær blandet modellering (GLMM) for skjev- og telledata for å måle forskjeller ved 1-, 3- og 6-måneders oppfølging mellom veteraner i CAMS-G-behandlingstilstanden og de i kontrollbehandlingstilstanden på alvorlighetsgraden av selvmordstanker og forekomst av selvstyrt vold.