自殺退役軍人のためのCAMS-Gグループセラピー

Robley Rex VAMC 入院精神科ユニットまたは外来診療所の合計 60 人の患者がこの研究に登録されます。 退役軍人が入院精神科から紹介された場合、研究スタッフは退役前に退役軍人に会って適格性を判断し、入院病棟で退役軍人に同意します。 退役軍人が入院精神科ユニットから退院した後、ベースラインインタビューを完了するために電話インタビューが予定されます。 外来診療も同様の対応となります。 可能な限り、参加者の負担を軽減するために、研究チームは地域に根ざした外来診療所（CBOC）で退役軍人に会い、予定された予約の直前または直後に外来患者に同意します。 電話インタビューは、グループの開始前にベースラインを完了するようにスケジュールされます。 その後、患者は（a）CAMS-Gを受ける実験群または（b）通常通りケアを受ける群のいずれかに無作為に割り付けられます。 次に、すべての研究参加者は、研究チームのメンバーによって管理される1、3、および6か月の時点で、電話によるフォローアップ評価を完了します。 Gutierrez 博士と彼の研究チームは、CAMS-G セッションが治療マニュアルに従っているかどうかを評価します。 個々の退役軍人は、自殺の危機が解決されるまで CAMS-G セッションにとどまります。 ベースライン評価バッテリーには約 60 分かかり、1、3、および 6 か月評価バッテリーには約 45 分かかります。

クライアント満足度アンケートは、各研究参加者の 3 か月および 6 か月のフォローアップ時に実施されます。 これにより、CAMS-G の受容性と認知された有用性について考えることができます。 介入および/または研究から脱落することを決定した患者については、メモが残されます。 この目的の結果は、有効性試験で使用される最終的な CAMS-G マニュアルと試験手順が参加者に受け入れられるという証拠です。 調査員は、合計スコアと個々の項目の平均と標準偏差を調べて、調査参加者が許容できる満足度を報告しているかどうかを判断します。 調査員は、退役軍人がグループでの経験について役に立ったと感じたこと、および退役軍人が自殺した場合に将来何ができるかについて、自由回答形式の質問への回答を確認します。

研究者は、ファシリテーターが研究の過程で治療マニュアルへの忠実性を維持しているかどうかを判断するために、CAMS-G 評価スケールの全体的な評価と個々の項目の平均スコアと標準偏差を集計します。

研究者は、割り当てられた治療条件に関係なく、すべての研究参加者に対して通常のケアがどのようなものであったかを正確に説明するために、研究参加者が受けたさまざまなサービスを集計します。 これはまた、研究者は、治療条件間の通常のケアの大きな違いを制御することにもなります。たとえば、関心のある結果に関するグループ間の違いを調べるときに、1 つの条件に対してより多くの個別の心理療法を行うなどです。

データ収集の終了時に、調査員はデータ クレンジング プロセスを完了します。 人口統計学的および臨床的変数の記述統計量が集計されます。 すべてのスケールが採点され、サブスケールが記述されます。 このプロセスには、必要に応じて歪んだデータへの変換を適用して、欠損値、適切な範囲、外れ値についてデータを調べることが含まれます。 ランダム化デザインは 2 つのグループ間のバランスを確保する必要がありますが、自殺評価効果の偏った評価を防ぐために、デザインと分析で既知の交絡因子を制御することが不可欠です。 分析で統計的に有意であることが判明し、関心のある結果に有意に関連していることが判明したベースラインの人口統計学的変数または臨床変数は、すべての分析モデルに共変量として含まれます。

ドロップアウトと欠落データ。 調査員は、分析を完了するために、治療目的のサンプルを使用します。 つまり、同意を提供し、治療条件に無作為に割り付けられ、少なくとも 1 つのグループ療法セッションに参加するすべての参加者は、脱落したか、グループ療法の全コースを完了したかに関係なく、分析に含まれます。 治療のドロップが完全にランダムか、ランダムか、有益かを理解するために、研究者は不足しているデータを分析し、それに応じて結果の解釈を調整します。 研究者は、一般化線形混合モデル (GLMM) を使用して、CAMS-G 治療条件の退役軍人と対照治療条件の退役軍人の間の 1、3、および 6 か月のフォローアップでの違いを測定します。帰属意識、認識された負担感、全体的な症状の苦痛、および生きる理由。 研究者はポアソンまたは一般化線形混合モデリング (GLMM) の同様のバリアントを使用して、偏ったデータとカウントデータを使用して、1、3、および 6 か月のフォローアップで、CAMS-G 治療状態の退役軍人と患者の違いを測定します。自殺念慮の重症度と自己指向の暴力の発生率に関する対照治療条件。