Terapia de grupo CAMS-G para veteranos suicidas

Um total de 60 pacientes da unidade de internação psiquiátrica Robley Rex VAMC ou ambulatórios serão incluídos no estudo. Se o Veterano for encaminhado da internação psiquiátrica, a equipe do estudo se reunirá com o Veterano para determinar a elegibilidade e consentir os Veteranos na unidade de internação antes da alta. Uma entrevista por telefone será agendada para completar a entrevista inicial após o Veterano receber alta da unidade de internação psiquiátrica. Encaminhamentos ambulatoriais serão tratados da mesma forma. Sempre que possível, para reduzir a sobrecarga dos participantes, a equipe do estudo se reunirá com veteranos em uma clínica ambulatorial comunitária (CBOC) para consentir pacientes ambulatoriais imediatamente antes ou depois de uma consulta agendada. Uma entrevista por telefone será agendada para completar a linha de base antes do início do grupo. Os pacientes serão então randomizados para (a) um grupo experimental recebendo CAMS-G ou (b) um grupo recebendo cuidados como de costume. Todos os participantes do estudo completarão avaliações de acompanhamento por telefone em pontos de tempo de 1, 3 e 6 meses administrados por membros da equipe de pesquisa. O Dr. Gutierrez e sua equipe de estudo avaliarão as sessões do CAMS-G quanto à adesão ao manual de tratamento. Os veteranos individuais permanecem nas sessões do CAMS-G até que sua crise suicida seja resolvida. A bateria de avaliação de linha de base levará aproximadamente 60 minutos e as baterias de avaliação de 1, 3 e 6 meses levarão aproximadamente 45 minutos.

O Questionário de Satisfação do Cliente será administrado em três e seis meses de acompanhamento para cada participante do estudo. Isso permitirá a reflexão sobre a aceitabilidade e a utilidade percebida do CAMS-G. Serão mantidas anotações sobre os pacientes que decidiram abandonar a intervenção e/ou o estudo. O resultado desse objetivo é a evidência de que o manual CAMS-G final e os procedimentos do estudo que seriam usados ​​em um estudo de eficácia são aceitáveis ​​para os participantes. Os investigadores examinarão a média e o desvio padrão para a pontuação total e itens individuais para determinar se os participantes do estudo relatam classificações aceitáveis ​​de satisfação. Os investigadores revisarão as respostas às perguntas abertas sobre o que os Veteranos consideraram útil sobre sua experiência de grupo e o que eles poderiam fazer no futuro se se tornassem suicidas.

Os investigadores irão tabular pontuações médias e desvios padrão para a classificação geral e cada item individual na Escala de Classificação CAMS-G para determinar se os facilitadores mantiveram a fidelidade ao manual de tratamento ao longo do estudo.

Os investigadores irão contabilizar os diferentes serviços recebidos pelos participantes do estudo para descrever com precisão o que os cuidados habituais consistiam para todos os participantes do estudo, independentemente da condição de tratamento designada. Isso também permitirá que os investigadores controlem quaisquer diferenças importantes nos cuidados usuais entre as condições de tratamento, por exemplo, mais psicoterapia individual para uma condição, ao examinar as diferenças entre os grupos nos resultados de interesse.

Ao término da coleta de dados, os investigadores concluirão um processo de limpeza de dados. Estatísticas descritivas para variáveis ​​demográficas e clínicas serão tabuladas. Todas as escalas serão pontuadas e as subescalas descritas. Esse processo incluirá o exame dos dados em busca de valores ausentes, intervalos apropriados e outliers, com transformações para dados distorcidos aplicados conforme necessário. Embora o projeto de randomização deva garantir o equilíbrio entre os dois grupos, é essencial controlar quaisquer fatores de confusão conhecidos no projeto e na análise para evitar uma avaliação tendenciosa do efeito da avaliação do suicídio. Quaisquer variáveis ​​basais demográficas ou clínicas consideradas estatisticamente significativas na análise e significativamente associadas aos desfechos de interesse serão incluídas como covariáveis ​​em todos os modelos analíticos.

Desistências e dados perdidos. Os investigadores usarão uma amostra com intenção de tratar para concluir nossas análises. Ou seja, todos os participantes que fornecerem consentimento, forem randomizados para uma condição de tratamento e comparecerem a pelo menos uma sessão de terapia de grupo serão incluídos nas análises, independentemente de desistirem ou concluírem um curso completo de terapia de grupo. Para entender se as gotas de tratamento foram completamente aleatórias, aleatórias ou informativas, os investigadores analisarão nossos dados ausentes e ajustarão nossa interpretação dos resultados de acordo. Os investigadores usarão modelos mistos lineares generalizados (GLMM) para medir as diferenças em 1, 3 e 6 meses de acompanhamento entre veteranos na condição de tratamento CAMS-G e aqueles na condição de tratamento de controle em construtos de Desesperança, Frustrado Pertencimento, sobrecarga percebida, desconforto geral dos sintomas e razões para viver. Os investigadores usarão Poisson ou variante semelhante de modelagem linear mista generalizada (GLMM) para dados distorcidos e de contagem para medir diferenças em 1, 3 e 6 meses de acompanhamento entre veteranos na condição de tratamento CAMS-G e aqueles em a condição de tratamento de controle na gravidade da ideação suicida e na incidência de violência autodirigida.