Terapia grupal CAMS-G para veteranos suicidas

Se inscribirá en el estudio un total de 60 pacientes de la unidad de psiquiatría para pacientes hospitalizados de Robley Rex VAMC o de clínicas para pacientes ambulatorios. Si el Veterano es derivado de psiquiatría para pacientes hospitalizados, el personal del estudio se reunirá con el Veterano para determinar la elegibilidad y dar su consentimiento para que los Veteranos permanezcan en la unidad de pacientes hospitalizados antes del alta. Se programará una entrevista telefónica para completar la entrevista inicial después de que el Veterano haya sido dado de alta de la unidad de psiquiatría para pacientes internados. Las referencias de pacientes ambulatorios se manejarán de manera similar. Siempre que sea posible, para reducir la carga de los participantes, el equipo del estudio se reunirá con los veteranos en una clínica ambulatoria comunitaria (CBOC) para dar su consentimiento a los pacientes ambulatorios, ya sea inmediatamente antes o después de una cita programada. Se programará una entrevista telefónica para completar la línea de base antes del inicio de su grupo. Luego, los pacientes serán asignados aleatoriamente a (a) un grupo experimental que recibe CAMS-G o (b) un grupo que recibe la atención habitual. Todos los participantes del estudio luego completarán evaluaciones de seguimiento telefónico en puntos de tiempo de 1, 3 y 6 meses administrados por miembros del equipo de investigación. El Dr. Gutiérrez y su equipo de estudio calificarán las sesiones de CAMS-G según el cumplimiento del manual de tratamiento. Los veteranos individuales permanecen en las sesiones de CAMS-G hasta que se resuelva su crisis suicida. La batería de evaluación inicial tomará aproximadamente 60 minutos y las baterías de evaluación de 1, 3 y 6 meses tomarán aproximadamente 45 minutos.

El Cuestionario de Satisfacción del Cliente se administrará a los tres y seis meses de seguimiento para cada participante del estudio. Esto permitirá reflexionar sobre la aceptabilidad y la utilidad percibida de CAMS-G. Se mantendrán notas sobre los pacientes que decidieron abandonar la intervención y/o el estudio. El resultado de este objetivo es la evidencia de que el manual CAMS-G final y los procedimientos de estudio que se usarían en un ensayo de eficacia son aceptables para los participantes. Los investigadores examinarán la media y la desviación estándar de la puntuación total y los elementos individuales para determinar si los participantes del estudio reportan calificaciones aceptables de satisfacción. Los investigadores revisarán las respuestas a preguntas abiertas sobre lo que los Veteranos percibieron como útil acerca de su experiencia grupal y lo que podrían hacer en el futuro si tienen tendencias suicidas.

Los investigadores tabularán los puntajes promedio y las desviaciones estándar para la calificación general y cada elemento individual en la escala de calificación CAMS-G para determinar si los facilitadores mantuvieron la fidelidad al manual de tratamiento durante el transcurso del estudio.

Los investigadores contarán los diferentes servicios recibidos por los participantes del estudio para describir con precisión en qué consistió la atención habitual para todos los participantes del estudio, independientemente de la condición de tratamiento asignada. Esto también permitirá a los investigadores controlar cualquier diferencia importante en la atención habitual entre las condiciones de tratamiento, por ejemplo, más psicoterapia individual para una condición, al examinar las diferencias entre grupos en los resultados de interés.

Al finalizar la recopilación de datos, los investigadores completarán un proceso de limpieza de datos. Se tabularán las estadísticas descriptivas de las variables demográficas y clínicas. Se calificarán todas las escalas y se describirán las subescalas. Este proceso incluirá el examen de los datos en busca de valores faltantes, rangos apropiados y valores atípicos, con transformaciones a los datos asimétricos aplicados según sea necesario. Aunque el diseño de aleatorización debe garantizar el equilibrio entre los dos grupos, es esencial controlar cualquier factor de confusión conocido en el diseño y el análisis para evitar una evaluación sesgada del efecto de la evaluación del suicidio. Cualquier variable demográfica o clínica inicial que se considere estadísticamente significativa en el análisis y esté significativamente asociada con los resultados de interés se incluirá como covariable en todos los modelos analíticos.

Abandonos y datos faltantes. Los investigadores utilizarán una muestra por intención de tratar para completar nuestros análisis. Es decir, todos los participantes que den su consentimiento, se asignen al azar a una condición de tratamiento y asistan al menos a una sesión de terapia de grupo se incluirán en los análisis independientemente de si abandonan o completan un curso completo de terapia de grupo. Para comprender si las gotas de tratamiento fueron completamente aleatorias, aleatorias o informativas, los investigadores analizarán nuestros datos faltantes y ajustarán nuestra interpretación de los resultados en consecuencia. Los investigadores utilizarán modelos mixtos lineales generalizados (GLMM) para medir las diferencias en el seguimiento de 1, 3 y 6 meses entre los veteranos en la condición de tratamiento CAMS-G y aquellos en la condición de tratamiento de control en construcciones de desesperanza, frustrado Pertenencia, carga percibida, malestar general por síntomas y razones para vivir. Los investigadores utilizarán Poisson o una variante similar del modelo mixto lineal generalizado (GLMM) para datos sesgados y de conteo para medir las diferencias en el seguimiento de 1, 3 y 6 meses entre los veteranos en la condición de tratamiento CAMS-G y aquellos en la condición de tratamiento de control sobre la gravedad de la ideación suicida y la incidencia de violencia autodirigida.