CAMS-G Groepstherapie voor suïcidale veteranen

In totaal zullen 60 patiënten van ofwel de Robley Rex VAMC intramurale psychiatrische afdeling of poliklinieken deelnemen aan het onderzoek. Als de veteraan wordt doorverwezen vanuit de intramurale psychiatrie, zal het onderzoekspersoneel de veteraan ontmoeten om te bepalen of de veteranen in aanmerking komen voor ontslag op de intramurale afdeling. Een telefonisch interview zal worden gepland om het baseline-interview af te ronden nadat de veteraan is ontslagen uit de intramurale psychiatrische afdeling. Ambulante verwijzingen worden op dezelfde manier behandeld. Waar mogelijk zal het onderzoeksteam, om de deelnemerslast te verminderen, veteranen ontmoeten in een community-based polikliniek (CBOC) om toestemming te geven voor poliklinische patiënten, hetzij onmiddellijk voorafgaand aan of na een geplande afspraak. Voorafgaand aan de start van hun groep zal er een telefonisch interview worden gepland om de basislijn af te ronden. Patiënten worden vervolgens gerandomiseerd naar (a) een experimentele groep die CAMS-G krijgt of (b) een groep die zorg krijgt zoals gewoonlijk. Alle studiedeelnemers zullen vervolgens telefonische follow-upbeoordelingen uitvoeren op tijdstippen van 1, 3 en 6 maanden, beheerd door leden van het onderzoeksteam. Dr. Gutierrez en zijn onderzoeksteam zullen de CAMS-G-sessies beoordelen op naleving van de behandelhandleiding. Individuele veteranen blijven in de CAMS-G-sessies totdat hun suïcidale crisis is opgelost. De batterij voor de nulmeting duurt ongeveer 60 minuten en de batterij voor de beoordeling van 1, 3 en 6 maanden duurt ongeveer 45 minuten.

De klanttevredenheidsvragenlijst wordt voor elke studiedeelnemer na drie en zes maanden afgenomen. Dit zal reflectie mogelijk maken over de aanvaardbaarheid en het waargenomen nut van CAMS-G. Er worden aantekeningen bijgehouden van patiënten die besloten hebben te stoppen met de interventie en/of de studie. Het resultaat van dit doel is bewijs dat de definitieve CAMS-G-handleiding en studieprocedures die zouden worden gebruikt in een werkzaamheidsonderzoek, acceptabel zijn voor deelnemers. De onderzoekers zullen het gemiddelde en de standaarddeviatie voor de totale score en individuele items onderzoeken om te bepalen of deelnemers aan de studie acceptabele tevredenheidsscores rapporteren. De onderzoekers zullen de antwoorden op open vragen bekijken over wat veteranen als nuttig beschouwden over hun groepservaring en wat ze in de toekomst zouden kunnen doen als ze suïcidaal worden.

De onderzoekers zullen de gemiddelde scores en standaarddeviaties voor de algehele beoordeling en elk afzonderlijk item op de CAMS-G-beoordelingsschaal in tabelvorm weergeven om te bepalen of de facilitators gedurende het onderzoek trouw bleven aan de behandelhandleiding.

De onderzoekers zullen de verschillende diensten die door studiedeelnemers zijn ontvangen, optellen om nauwkeurig te beschrijven waaruit de gebruikelijke zorg bestond voor alle studiedeelnemers, ongeacht hun toegewezen behandelingsconditie. Dit zal ook de onderzoekers controleren voor eventuele grote verschillen in zorg zoals gebruikelijk tussen behandelcondities, bijvoorbeeld meer individuele psychotherapie voor één aandoening, bij het onderzoeken van groepsverschillen op uitkomsten van belang.

Aan het einde van de gegevensverzameling zullen de onderzoekers een gegevensopschoningsproces voltooien. Beschrijvende statistieken voor demografische en klinische variabelen zullen worden getabelleerd. Alle schalen worden gescoord en subschalen beschreven. Dit proces omvat het onderzoeken van de gegevens op ontbrekende waarden, geschikte bereiken en uitschieters, waarbij waar nodig transformaties naar scheve gegevens worden toegepast. Hoewel het randomiseringsontwerp moet zorgen voor een evenwicht tussen de twee groepen, is het essentieel om te controleren op bekende confounders in het ontwerp en de analyse om een ​​vertekende beoordeling van het suïcidebeoordelingseffect te voorkomen. Alle demografische of klinische basisvariabelen die in de analyse statistisch significant blijken te zijn en significant verband houden met de relevante uitkomsten, zullen als covariaten in alle analytische modellen worden opgenomen.

Uitval en ontbrekende gegevens. De onderzoekers zullen een intent-to-treat-monster gebruiken om onze analyses te voltooien. Dat wil zeggen, alle deelnemers die toestemming geven, worden gerandomiseerd naar een behandelingsconditie en ten minste één groepstherapiesessie bijwonen, worden opgenomen in de analyses, ongeacht of ze afhaken of een volledige cursus groepstherapie voltooien. Om te begrijpen of behandelingsdruppels volledig willekeurig, willekeurig of informatief waren, zullen de onderzoekers onze ontbrekende gegevens analyseren en onze interpretatie van de resultaten dienovereenkomstig aanpassen. De onderzoekers zullen gegeneraliseerde lineaire gemengde modellen (GLMM) gebruiken om verschillen te meten bij een follow-up van 1, 3 en 6 maanden tussen veteranen in de CAMS-G-behandelingsconditie en degenen in de controlebehandelingsconditie op constructen van hopeloosheid, gedwarsboomd Erbij horen, ervaren last, algemene symptomen van angst en redenen om te leven. De onderzoekers zullen Poisson of een vergelijkbare variant van generliseerde lineaire gemengde modellering (GLMM) gebruiken voor scheve en telgegevens om verschillen te meten na 1, 3 en 6 maanden follow-up tussen veteranen in de CAMS-G-behandelingsconditie en die in de controlebehandelingsconditie op de ernst van suïcidale gedachten en incidentie van zelfgestuurd geweld.