- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT03689114
Nízké vs. standardní denní dávky antiepileptik u nově diagnostikované, dříve neléčené epilepsie (STANDLOW) (STANDLOW)
7. července 2025 aktualizováno: Mario Negri Institute for Pharmacological Research
Účinnost a snášenlivost nízkých vs. standardních denních dávek antiepileptik u nově diagnostikované, dříve neléčené epilepsie (STANDLOW). Multicentrická, náhodná, jednoslepá, paralelní skupinová zkouška
Neexistují žádné pokyny pro první udržovací denní dávku antiepileptik (AED) u nově diagnostikované, dříve neléčené epilepsie.
Původní studie a Cochranovy přehledy ukazují, že remise záchvatů lze dosáhnout různými denními dávkami.
V klinické praxi se první udržovací dávka výrazně liší.
Naproti tomu s dávkováním se zvyšuje riziko nežádoucích účinků léčby.
Je tedy potřeba určit nejnižší účinnou dávku pro zahájení léčby.
Toto pozadí nás přimělo k provedení randomizované multicentrické pragmatické non-inferiority studie srovnávající standardní a nízké denní dávky AED, abychom prokázali, že nízké dávky jsou přinejmenším stejně účinné jako standardní dávky (jak je uvedeno v národním formuláři), ale jsou lépe tolerovány a jsou spojeny s lepší kvalitou života.
Pokud se prokáže stejně účinná jako standardní dávka, je nízká denní dávka AED pro pacienta přínosem z hlediska snášenlivosti a bezpečnosti a zdrojem úspor pro národní zdravotní systém.
Přehled studie
Postavení
Dokončeno
Podmínky
Intervence / Léčba
- Lék: Nízká dávka karbamazepinu
- Lék: Nízká dávka levetiracetamu
- Lék: Nízká dávka valproátu
- Lék: Nízká dávka zonisamidu
- Lék: Nízká dávka oxkarbazepinu
- Lék: Nízká dávka topiramátu
- Lék: Nízká dávka lamotriginu
- Lék: Nízká dávka gabapentinu
- Lék: Standardní dávka karbamazepinu
- Lék: Standardní dávka levetiracetamu
- Lék: Standardní dávka valproátu
- Lék: Standardní dávka zonisamidu
- Lék: Standardní dávka oxkarbazepinu
- Lék: Standardní dávka topiramátu
- Lék: Standardní dávka lamotriginu
- Lék: Standardní dávka gabapentinu
Typ studie
Intervenční
Zápis (Aktuální)
58
Fáze
- Fáze 4
Kontakty a umístění
Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.
Studijní místa
-
-
-
Monza, Itálie, 20900
- ASST Monza Ospedale San Gerardo
-
-
Kritéria účasti
Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
14 let a starší (Dospělý, Starší dospělý)
Přijímá zdravé dobrovolníky
Ne
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Věk 18 let nebo starší;
- Nově diagnostikovaná dříve neléčená epilepsie, definovaná podle definice ILAE (Fisher et al, 2014);
- Mít prodělané fokální záchvaty definované podle kritérií ILAE (Komise, 1981);
- Schopnost porozumět požadavkům studie a dodržovat je a vydat písemný informovaný souhlas.
Kritéria vyloučení:
Pacient bude vyřazen, pokud bude splněno alespoň jedno z následujících kritérií:
- Věk méně než 18 let;
- prodělané primárně nebo sekundárně generalizované tonické a/nebo klonické záchvaty nebo jiné (nefokální) typy záchvatů;
- předchozí expozice AED;
- Vyžadování nízkých nebo standardních dávek s ohledem na individuální potřeby;
- Neschopnost porozumět cílům nebo modalitám studie;
- Současné těhotenství nebo plánování otěhotnění během období studie (např. osoby, které nejsou po menopauze, nejsou chirurgicky sterilní nebo nepoužívají neadekvátní antikoncepci). Postmenopauzální stav je definován jako žádná menstruace po dobu 12 měsíců bez alternativní lékařské příčiny;
- Předchozí léčba antiepileptiky;
- Muži, kteří po dobu léčby nemohou používat antikoncepci.
- Špatné dodržování přidělených léčebných postupů;
- Odmítnutí vydat písemný informovaný souhlas;
- Vyšetřovatelé studie obdrží souhrn údajů o přípravku (SPC) dostupný pro každý studovaný lék. Pacienti nemohou být zařazeni do studie, pokud jsou splněny kontraindikace/varování popsané v SPC.
Studijní plán
Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Singl
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Nízká dávka
Dávkování je v mg: nízká dávka karbamazepinu, 300 ; levetiracetam v nízké dávce, 500; nízká dávka valproátu, 300; nízká dávka zonisamidu, 150; nízká dávka oxkarbazepinu, 600; nízká dávka topiramátu, 100; nízká dávka lamotriginu, 100; nízká dávka gabapentinu, 450.
Studované léky jsou ve formě tablet pro denní podávání.
Délka podávání studovaného léku je 12 měsíců.
Volba léku je ponechána na uvážení ošetřujícího lékaře, ale musí být omezena na AED prodávaná pro použití v monoterapii.
Všechna studovaná léčiva budou použita v souladu s příslušnými SPC, které předkladatel zašle všem řešitelům studie.
|
Karbamazepin, 300 mg/kus
Ostatní jména:
Levetiracetam 500 mg/die
Ostatní jména:
Valproát 300 mg/kus
Ostatní jména:
Zonisamid 150 mg/die
Ostatní jména:
Oxkarbazepin 600 mg/kus
Ostatní jména:
Topiramát 100 mg/kus
Ostatní jména:
Lamotrigin 100 mg/kus
Ostatní jména:
Gabapentin 450 mg/kus
Ostatní jména:
|
|
Aktivní komparátor: Standardní dávka
Dávkování je v mg: standardní dávka karbamazepin 600; standardní dávka levetiracetamu 1000; standardní dávka valproátu, 600; standardní dávka zonisamidu 300; standardní dávka oxkarbazepinu 1200; standardní dávka topiramátu, 200; standardní dávka lamotriginu, 200; standardní dávka gabapentinu 900.
Studované léky jsou ve formě tablet pro denní podávání.
Délka podávání studovaného léku je 12 měsíců.
Volba léku je ponechána na uvážení ošetřujícího lékaře, ale musí být omezena na AED prodávaná pro použití v monoterapii.
Všechna studovaná léčiva budou použita v souladu s příslušnými SPC, které předkladatel zašle všem řešitelům studie.
|
Karbamazepin 600 mg/kus
Ostatní jména:
Levetiracetam 1000 mg/die
Ostatní jména:
Valproát 600 mg/kus
Ostatní jména:
Zonisamid 300 mg/kus
Ostatní jména:
Oxkarbazepin 1200 mg/die
Ostatní jména:
Topiramát 200 mg/die
Ostatní jména:
Lamotrigin 200 mg/kus
Ostatní jména:
Gabapentin 900 mg/kus
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Selhání léčby
Časové okno: 12 měsíců
|
Podíl pacientů, kteří usilovali o selhání léčby, motivované potřebou změnit přiřazenou dávku nebo přiřazenou léčivo pro relaps záchvatů během sledování. Všechny proporce jsou hlášeny jako procenta. |
12 měsíců
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Nežádoucí účinky související s drogami
Časové okno: 12 měsíců
|
podíl pacientů zažívajících selhání léčby motivované netolerovatelnými nežádou nežádoucích účinků při sledování;
|
12 měsíců
|
|
PSQ-18, italská verze
Časové okno: 12 měsíců
|
Skóre sedmi pacientů dotazník spokojenosti 18 položek (PSQ-18) dílčích stupnic (obecná spokojenost, technická kvalita, mezilidský způsob, komunikace, finanční aspekty, čas strávený s lékařem, dostupností a pohodlí) při poslední návštěvě; Skóre každé dílčí škály se pohybuje od 1 (nejhorší) do 5 (nejlepší).
|
12 měsíců
|
|
Qolie-31, italská verze
Časové okno: 12 měsíců
|
QOLIE-31 měří kvalitu života pacientů s epilepsií (rozmezí 0-100, kde 0 odpovídá nejhorší kvalitě života a 100 odpovídá tomu nejlepšímu), na konci studijní návštěvy.
|
12 měsíců
|
|
Využití zdrojů zdravotní péče.
Časové okno: 12 měsíců
|
Průměrné denní náklady na zdroje zdravotní péče pacienta spotřebovaly pro řízení epilepsie během prvních 12 měsíců studie.
|
12 měsíců
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Ettore Beghi, MD, Istituto Di Ricerche Farmacologiche Mario Negri
Publikace a užitečné odkazy
Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.
Obecné publikace
- Fisher RS, Acevedo C, Arzimanoglou A, Bogacz A, Cross JH, Elger CE, Engel J Jr, Forsgren L, French JA, Glynn M, Hesdorffer DC, Lee BI, Mathern GW, Moshe SL, Perucca E, Scheffer IE, Tomson T, Watanabe M, Wiebe S. ILAE official report: a practical clinical definition of epilepsy. Epilepsia. 2014 Apr;55(4):475-82. doi: 10.1111/epi.12550. Epub 2014 Apr 14.
- Proposal for revised clinical and electroencephalographic classification of epileptic seizures. From the Commission on Classification and Terminology of the International League Against Epilepsy. Epilepsia. 1981 Aug;22(4):489-501. doi: 10.1111/j.1528-1157.1981.tb06159.x. No abstract available.
- Abimbola S, Martiniuk AL, Hackett ML, Anderson CS. The influence of design and definition on the proportion of general epilepsy cohorts with remission and intractability. Neuroepidemiology. 2011;36(3):204-12. doi: 10.1159/000327497. Epub 2011 May 24.
- Beghi E, Niero M, Roncolato M. Validity and reliability of the Italian version of the Quality-of-Life in Epilepsy Inventory (QOLIE-31). Seizure. 2005 Oct;14(7):452-8. doi: 10.1016/j.seizure.2005.07.008. Epub 2005 Aug 10.
- Gilliam F. Optimizing health outcomes in active epilepsy. Neurology. 2002 Apr 23;58(8 Suppl 5):S9-20. doi: 10.1212/wnl.58.8_suppl_5.s9.
- Maguire M, Marson AG, Ramaratnam S. Epilepsy (partial). BMJ Clin Evid. 2010 Jun 28;2010:1214.
- Perucca P, Jacoby A, Marson AG, Baker GA, Lane S, Benn EK, Thurman DJ, Hauser WA, Gilliam FG, Hesdorffer DC. Adverse antiepileptic drug effects in new-onset seizures: a case-control study. Neurology. 2011 Jan 18;76(3):273-9. doi: 10.1212/WNL.0b013e318207b073.
Termíny studijních záznamů
Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
10. května 2021
Primární dokončení (Aktuální)
30. června 2024
Dokončení studie (Aktuální)
30. června 2024
Termíny zápisu do studia
První předloženo
27. září 2018
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
27. září 2018
První zveřejněno (Aktuální)
28. září 2018
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
8. července 2025
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
7. července 2025
Naposledy ověřeno
1. července 2025
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Onemocnění mozku
- Onemocnění centrálního nervového systému
- Nemoci nervového systému
- Epilepsie
- Částečná epilepsie
- Hormony a látky regulující vápník
- Fyziologické účinky léků
- Molekulární mechanismy farmakologického působení
- Hypoglykemická činidla
- Agenti periferního nervového systému
- Inhibitory enzymů
- Tlumiče centrálního nervového systému
- Agenti smyslového systému
- Analgetika, nenarkotika
- Analgetika
- Neurotransmiterové látky
- Napěťově řízené blokátory sodíkových kanálů
- Blokátory sodíkových kanálů
- Membránové transportní modulátory
- Prostředky proti úzkosti
- Uklidňující prostředky
- Psychotropní drogy
- Agenti GABA
- Blokátory vápníkových kanálů
- Antimanové látky
- Excitační aminokyselinové látky
- Antagonisté excitačních aminokyselin
- Antipsychotické látky
- Nootropní činidla
- Induktory enzymu cytochromu P-450
- Cytochrom P-450 Induktory CYP3A
- Gabapentin
- Lamotrigin
- Zonisamid
- Levetiracetam
- Oxkarbazepin
- Topiramát
- Kyselina valproová
- Karbamazepin
- Antikonvulziva
Další identifikační čísla studie
- STANDLOW
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
NE
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Ne
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Ne
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .