Prognostická hodnota DTI a fMRI cervikální myelopatie (CSM)

Cervikální myelopatie (CM) je nejčastější příčinou dysfunkce míchy u starších osob. Příznaky se často vyvíjejí zákeřně a jsou charakterizovány ztuhlostí šíje, bolestí paží, znecitlivěním rukou a slabostí rukou a nohou. Příčin této myelopatie je mnoho, jako je zúžení páteřního kanálu, osteofyty, vyhřezlé ploténky a hypertrofie ligamentum flavum. Ačkoli jsou klinické příznaky a symptomy CM dobře zdokumentovány v literatuře, přesná lokalizace maximální úrovně komprese je někdy obtížná u starších pacientů, kde je degenerováno více úrovní krční páteře. Také nepochopení patofyziologie a patomechanismu CM významně brzdilo vývoj racionálního přístupu k chirurgické léčbě takového stavu.

Diagnóza je stanovena na základě klinických známek a symptomů s pomocí konvenčního zobrazení MRI, které demonstruje úrovně anatomické stenózy. Chirurgická dekomprese krční páteře je nejčastější formou léčby. Magnetická rezonance (MRI) je široce používána při hodnocení pacientů s CM. Běžně používané techniky MR zahrnují sekvenci spinového echa, jak konvenční spinové echo, tak rychlé/turbo spinové echo pro informace T1 a T2; gradientní echo sekvence, které generují T2 obrazy; STIR (short tau inversion recovery) obrazy; T1 obrazy s potlačeným tukem; gadolinium vylepšené obrazy aplikované buď na rutinní T1WI nebo T1WI s potlačeným tukem; MR spinální angiografie; a studie průtoku mozkomíšního moku (CSF) (buď velikost nebo fázový kontrast). Konvenční MRI se však týká především anatomických informací o CM, s méně patofyziologickými informacemi. BOLD-fMRI je schopna prezentovat snížený aktivovaný neuronální objem u pacientů s CM spolu se zvýšením neuronových aktivit. Zobrazování tenzorů difúze (DTI) umožňuje detekci molekulární difúze tkáň-voda v mikroskopických rozměrech. Předchozí studie prokázaly proveditelnost DTI při hodnocení mikrostrukturálních změn v myelopatickém krčním provazci. Prognostickými hodnotami DTI míchy u CM se zabývalo několik předchozích studií. V posledních letech byla kombinace DTI a fMRI navržena jako přesný prognostický nástroj pro chirurgické řešení CM.

Cervikální myelopatie (CM) je způsobena degenerativní stenózou krční páteře s progresivní kompresí na míchu vedoucí ke ztrátě senzorických a motorických funkcí na horních a dolních končetinách. Chirurgická dekomprese krční páteře je nejčastější formou léčby.

Cílem tohoto projektu je zhodnotit hodnotu DTI a fMRI při predikci výsledku chirurgické léčby.