Wartość prognostyczna DTI i fMRI mielopatii szyjki macicy (CSM)

Mielopatia szyjna (CM) jest najczęstszą przyczyną dysfunkcji rdzenia kręgowego u osób starszych. Objawy często rozwijają się podstępnie i charakteryzują się sztywnością karku, bólem ramion, drętwieniem rąk oraz osłabieniem rąk i nóg. Przyczyn tej mielopatii jest wiele, takich jak zwężenie kanału kręgowego, osteofity, przepukliny dysków i przerost więzadła żółtego. Chociaż kliniczne objawy przedmiotowe i podmiotowe miopatii są dobrze udokumentowane w piśmiennictwie, dokładna lokalizacja maksymalnego poziomu ucisku jest czasami trudna u pacjentów w podeszłym wieku, u których dochodzi do degeneracji wielu poziomów odcinka szyjnego kręgosłupa. Również brak zrozumienia patofizjologii i patomechanizmu miopatii w istotny sposób utrudnia rozwój racjonalnego podejścia do chirurgicznego leczenia tego schorzenia.

Diagnozę stawia się na podstawie objawów klinicznych i podmiotowych za pomocą konwencjonalnego obrazowania MRI, które pokazuje poziomy zwężenia anatomicznego. Chirurgiczne odbarczenie odcinka szyjnego kręgosłupa jest najczęstszą formą leczenia. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) jest szeroko stosowane w ocenie pacjentów z miopatią miopatyczną. Powszechnie stosowane techniki rezonansu magnetycznego obejmują sekwencję echa spinowego, zarówno konwencjonalne echo spinowe, jak i szybkie/turbo echo spinowe dla informacji T1 i T2; sekwencje echa gradientowego, które generują obrazy T2; Obrazy STIR (krótka inwersja tau); obrazy T1 z supresją tłuszczu; obrazy wzmocnione gadolinem zastosowane do rutynowych T1WI lub T1WI z supresją tłuszczu; angiografia rdzenia MR; oraz badania przepływu płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) (kontrast wielkości lub fazy). Jednak konwencjonalny MRI dotyczy głównie informacji anatomicznych dotyczących miopatii, z mniejszą ilością informacji patofizjologicznych. BOLD-fMRI jest w stanie przedstawić zmniejszenie objętości aktywowanych neuronów u pacjentów z miopatią miopatyczną wraz ze wzrostem aktywności neuronów. Obrazowanie tensora dyfuzji (DTI) umożliwia wykrywanie dyfuzji molekularnej tkanka-woda w wymiarach mikroskopowych. Wcześniejsze badania wykazały wykonalność DTI w ocenie zmian mikrostrukturalnych w mielopatycznym rdzeniu szyjnym. Wartości prognostyczne DTI rdzenia kręgowego w CM zostały omówione w kilku wcześniejszych badaniach. W ostatnich latach zaproponowano, że połączenie DTI i fMRI jest dokładnym narzędziem prognostycznym w chirurgicznym leczeniu CM.

Mielopatia szyjna (CM) jest spowodowana zwyrodnieniowym zwężeniem odcinka szyjnego kręgosłupa z postępującym uciskiem na rdzeń kręgowy skutkującym utratą funkcji czuciowych i motorycznych kończyn górnych i dolnych. Chirurgiczne odbarczenie odcinka szyjnego kręgosłupa jest najczęstszą formą leczenia.

Celem tego projektu jest ocena wartości DTI i fMRI w przewidywaniu wyniku leczenia chirurgicznego.