Prognostische waarde van DTI en fMRI van cervicale myelopathie (CSM)

Cervicale myelopathie (CM) is de meest voorkomende oorzaak van disfunctie van het ruggenmerg bij ouderen. Symptomen ontwikkelen zich vaak sluipend en worden gekenmerkt door nekstijfheid, armpijn, gevoelloosheid in de handen en zwakte van de handen en benen. De oorzaken van deze myelopathie zijn talrijk, zoals vernauwing van het wervelkanaal, osteofyten, hernia's en hypertrofie van het ligamentum flavum. Hoewel de klinische tekenen en symptomen van CM goed gedocumenteerd zijn in de literatuur, is een precieze lokalisatie van het maximale niveau van compressie soms moeilijk bij oudere patiënten bij wie meerdere niveaus van de cervicale wervelkolom gedegenereerd zijn. Ook het gebrek aan begrip van de pathofysiologie en het pathomechanisme van CM heeft de ontwikkeling van een rationele benadering van de chirurgische behandeling van een dergelijke aandoening aanzienlijk belemmerd.

De diagnose wordt gesteld op basis van klinische tekenen en symptomen met behulp van conventionele MRI-beeldvorming die de niveaus van anatomische stenose aantoont. Chirurgische decompressie van de cervicale wervelkolom is de meest voorkomende vorm van behandeling. Magnetic Resonance Imaging (MRI) wordt veel gebruikt bij de evaluatie van patiënten met CM. De algemeen toegepaste MR-technieken omvatten spin-echosequentie, zowel conventionele spinecho als snelle/turbo-spinecho voor T1- en T2-informatie; gradiënt-echosequenties, die T2-beelden genereren; STIR-afbeeldingen (short tau inversion recovery); vet onderdrukte T1-afbeeldingen; met gadolinium verbeterde beelden toegepast op routinematige T1WI's of vetonderdrukte T1WI's; MR spinale angiografie; en cerebrospinale vloeistofstroom (CSF) studies (omvang of fasecontrast). Bij conventionele MRI gaat het echter vooral om anatomische informatie over CM, met minder pathofysiologische informatie. BOLD-fMRI kan het geactiveerde neuronale volume laten afnemen bij CM-patiënten, samen met een toename van neuronale activiteiten. diffusie tensor beeldvorming (DTI) maakt de detectie mogelijk van weefsel-water moleculaire diffusie op microscopisch kleine afmetingen. Eerdere studies hebben de haalbaarheid van DTI aangetoond bij het evalueren van microstructurele veranderingen in het myelopathische cervicale koord. De prognostische waarden van DTI van het ruggenmerg in CM zijn in verschillende eerdere onderzoeken aan de orde gekomen. In de afgelopen jaren is voorgesteld dat de combinatie van DTI en fMRI een nauwkeurig prognostisch hulpmiddel is voor chirurgische behandeling van CM.

Cervicale myelopathie (CM) wordt veroorzaakt door degeneratieve stenose van de cervicale wervelkolom met progressieve compressie op het ruggenmerg, wat resulteert in verlies van sensorische en motorische functies in de bovenste en onderste ledematen. Chirurgische decompressie van de cervicale wervelkolom is de meest voorkomende vorm van behandeling.

Het doel van dit project is het evalueren van de waarde van DTI en fMRI bij het voorspellen van de uitkomst van chirurgische behandeling.