Valor Prognóstico de DTI e fMRI de Mielopatia Cervical (CSM)

A mielopatia cervical (MC) é a causa mais comum de disfunção da medula espinhal em idosos. Os sintomas geralmente se desenvolvem de forma insidiosa e são caracterizados por rigidez do pescoço, dor no braço, dormência nas mãos e fraqueza nas mãos e pernas. As causas dessa mielopatia são muitas, como estreitamento do canal vertebral, osteófitos, hérnias de disco e hipertrofia do ligamento amarelo. Embora os sinais e sintomas clínicos da MC estejam bem documentados na literatura, uma localização precisa do nível máximo de compressão às vezes é difícil em pacientes idosos, onde vários níveis da coluna cervical estão degenerados. Além disso, a falta de compreensão da fisiopatologia e do patomecanismo da MC tem dificultado significativamente o desenvolvimento de uma abordagem racional para o tratamento cirúrgico dessa condição.

O diagnóstico é feito com base nos sinais e sintomas clínicos com auxílio da ressonância magnética convencional que demonstra os níveis de estenose anatômica. A descompressão cirúrgica da coluna cervical é a forma mais comum de tratamento. A ressonância magnética (RM) tem sido amplamente utilizada na avaliação de pacientes com MC. As técnicas de RM comumente aplicadas incluem sequência spin eco, spin eco convencional e spin eco rápido/turbo para informações de T1 e T2; sequências gradiente eco, que geram imagens T2; Imagens STIR (recuperação de inversão tau curta); imagens T1 com supressão de gordura; imagens aprimoradas com gadolínio aplicadas a T1WIs de rotina ou T1WIs com supressão de gordura; Angiografia espinhal por RM; e estudos de fluxo do líquido cefalorraquidiano (LCR) (magnitude ou contraste de fase). No entanto, a RM convencional trata principalmente de informações anatômicas sobre o MC, com menos informações fisiopatológicas. O BOLD-fMRI é capaz de apresentar diminuição do volume neuronal ativado em pacientes com MC juntamente com aumento das atividades neuronais. A imagem por tensor de difusão (DTI) permite a detecção da difusão molecular tecido-água em dimensões microscópicas. Estudos anteriores demonstraram a viabilidade do DTI na avaliação de alterações microestruturais na medula cervical mielopática. Os valores prognósticos de DTI da medula espinhal em CM foram abordados em vários estudos anteriores. Nos últimos anos, a combinação de DTI e fMRI foi proposta como uma ferramenta de prognóstico precisa para o tratamento cirúrgico do MC.

A mielopatia cervical (MC) é causada por estenose degenerativa da coluna cervical com compressão progressiva na medula espinhal resultando em perda das funções sensoriais e motoras nos membros superiores e inferiores. A descompressão cirúrgica da coluna cervical é a forma mais comum de tratamento.

O objetivo deste projeto é avaliar o valor do DTI e fMRI na previsão do resultado do tratamento cirúrgico.