Kohdunkaulan myelopatian DTI:n ja fMRI:n ennustearvo (CSM)

Kohdunkaulan myelopatia (CM) on yleisin syy selkäytimen toimintahäiriöön vanhuksilla. Oireet kehittyvät usein salakavalasti, ja niille on ominaista niskajäykkyys, käsien kipu, käsien puutuminen sekä käsien ja jalkojen heikkous. Tämän myelopatian syitä on monia, kuten selkärangan kanavan kapeneminen, osteofyytit, välilevytyrät ja ligamentum flavumin hypertrofia. Vaikka CM:n kliiniset merkit ja oireet on dokumentoitu hyvin kirjallisuudessa, enimmäiskompressiotason tarkka paikantaminen on joskus vaikeaa iäkkäillä potilailla, joilla kaularangan useat tasot ovat rappeutuneet. Myös CM:n patofysiologian ja patomekanismin ymmärtämisen puute on merkittävästi haitannut rationaalisen lähestymistavan kehittämistä tällaisen tilan kirurgiseen hoitoon.

Diagnoosi tehdään kliinisten merkkien ja oireiden perusteella tavanomaisen magneettikuvauksen avulla, joka osoittaa anatomisen stenoosin tasot. Kohdunkaulan selkärangan kirurginen dekompressio on yleisin hoitomuoto. Magneettiresonanssikuvausta (MRI) on käytetty laajalti CM-potilaiden arvioinnissa. Yleisesti käytettyjä MR-tekniikoita ovat spinkaikusekvenssi, sekä perinteinen spinkaiku että nopea/turbo-spinkaiku T1- ja T2-informaatiolle; gradienttikaikusekvenssit, jotka luovat T2-kuvia; STIR-kuvat (lyhyt tau-inversion palautus); rasvaa tukahdutettu T1-kuvat; gadoliinilla tehostetut kuvat, jotka on lisätty joko rutiininomaisiin T1WI:ihin tai rasvavammaisiin T1WI:ihin; MR-selkäydinangiografia; ja aivo-selkäydinnesteen virtaustutkimukset (CSF) (joko suuruus- tai vaihekontrasti). Tavanomainen MRI koskee kuitenkin pääasiassa CM:n anatomisia tietoja, mutta vähemmän patofysiologista tietoa. BOLD-fMRI pystyy esittämään aktivoituneiden hermosolujen tilavuuden vähentyneen CM-potilailla yhdessä hermosolujen toiminnan lisääntymisen kanssa. diffuusiotensorikuvantaminen (DTI) mahdollistaa kudos-vesi-molekyylidiffusion havaitsemisen mikroskooppisissa mitoissa. Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet DTI:n toteutettavuuden arvioitaessa myelopaattisen kohdunkaulan mikrorakennemuutoksia. Selkäytimen DTI:n prognostisia arvoja CM:ssä on käsitelty useissa aiemmissa tutkimuksissa. Viime vuosina DTI:n ja fMRI:n yhdistelmää on ehdotettu olevan tarkka ennustetyökalu CM:n kirurgiseen hoitoon.

Kohdunkaulan myelopatia (CM) johtuu kaularangan rappeutuvasta ahtaumasta, jossa selkäytimeen kohdistuu progressiivinen puristus, mikä johtaa aisti- ja motoristen toimintojen menettämiseen ylä- ja alaraajoissa. Kohdunkaulan selkärangan kirurginen dekompressio on yleisin hoitomuoto.

Tämän projektin tavoitteena on arvioida DTI:n ja fMRI:n arvoa kirurgisen hoidon lopputuloksen ennustamisessa.