Valore prognostico di DTI e fMRI della mielopatia cervicale (CSM)

La mielopatia cervicale (CM) è la causa più comune di disfunzione del midollo spinale negli anziani. I sintomi spesso si sviluppano in modo insidioso e sono caratterizzati da rigidità del collo, dolore alle braccia, intorpidimento delle mani e debolezza delle mani e delle gambe. Le cause di questa mielopatia sono molteplici, come il restringimento del canale spinale, gli osteofiti, le ernie discali e l'ipertrofia del legamento giallo. Sebbene i segni e i sintomi clinici della CM siano ben documentati in letteratura, una localizzazione precisa del livello massimo di compressione è talvolta difficile nei pazienti anziani in cui sono degenerati più livelli del rachide cervicale. Anche la mancanza di comprensione della fisiopatologia e del patomeccanismo della CM ha notevolmente ostacolato lo sviluppo di un approccio razionale al trattamento chirurgico di tale condizione.

La diagnosi viene effettuata sulla base di segni e sintomi clinici con l'aiuto della risonanza magnetica convenzionale che dimostra i livelli di stenosi anatomica. La decompressione chirurgica del rachide cervicale è la forma più comune di trattamento. La risonanza magnetica (MRI) è stata ampiamente utilizzata nella valutazione dei pazienti con CM. Le tecniche RM comunemente applicate includono la sequenza spin echo, sia spin echo convenzionale che spin echo fast/turbo per informazioni T1 e T2; sequenze gradient echo, che generano immagini T2; Immagini STIR (recupero inversione breve tau); immagini T1 con soppressione del grasso; immagini potenziate con gadolinio applicate a T1WI di routine oa T1WI con soppressione del grasso; RM angiografia spinale; e studi sul flusso del liquido cerebrospinale (CSF) (magnitudo o contrasto di fase). Tuttavia, la risonanza magnetica convenzionale riguarda principalmente le informazioni anatomiche sulla CM, con meno informazioni fisiopatologiche. BOLD-fMRI è in grado di presentare il volume neuronale attivato diminuito nei pazienti con CM insieme a un aumento delle attività neuronali. L'imaging del tensore di diffusione (DTI) consente il rilevamento della diffusione molecolare tessuto-acqua a dimensioni microscopiche. Precedenti studi hanno dimostrato la fattibilità del DTI nella valutazione dei cambiamenti microstrutturali nel midollo cervicale mielopatico. I valori prognostici del DTI del midollo spinale nella CM sono stati affrontati in diversi studi precedenti. Negli ultimi anni, la combinazione di DTI e fMRI è stata proposta come uno strumento prognostico accurato per la gestione chirurgica della CM.

La mielopatia cervicale (CM) è causata da stenosi degenerativa del rachide cervicale con progressiva compressione del midollo spinale con conseguente perdita delle funzioni sensoriali e motorie degli arti superiori e inferiori. La decompressione chirurgica del rachide cervicale è la forma più comune di trattamento.

L'obiettivo di questo progetto è valutare il valore di DTI e fMRI nel predire l'esito del trattamento chirurgico.