Prognostisk verdi av DTI og fMRI av cervikal myelopati (CSM)

Cervical myelopati (CM) er den vanligste årsaken til ryggmargsdysfunksjon hos eldre. Symptomer utvikler seg ofte snikende og er preget av nakkestivhet, armsmerter, nummenhet i hendene og svakhet i hender og ben. Årsakene til denne myelopatien er mange, for eksempel innsnevring av ryggraden, osteofytter, diskusprolaps og hypertrofi av ligamentum flavum. Selv om de kliniske tegnene og symptomene på CM er godt dokumentert i litteraturen, er en presis lokalisering av det maksimale kompresjonsnivået noen ganger vanskelig hos eldre pasienter der flere nivåer av cervikal ryggraden er degenerert. Også mangelen på forståelse av patofysiologien og patomekanismen til CM har betydelig hemmet utviklingen av en rasjonell tilnærming til kirurgisk behandling av en slik tilstand.

Diagnosen stilles basert på kliniske tegn og symptomer ved hjelp av konvensjonell MR-avbildning som viser nivåene av anatomisk stenose. Kirurgisk dekompresjon av nakkesøylen er den vanligste behandlingsformen. Magnetisk resonansavbildning (MRI) har blitt brukt mye i evalueringen av pasienter med CM. De vanlig anvendte MR-teknikkene inkluderer spinnekkosekvens, både konvensjonelt spinnekko og hurtig/turbo spinnekko for T1 og T2 informasjon; gradient-ekkosekvenser, som genererer T2-bilder; STIR (short tau inversion recovery) bilder; fett undertrykte T1-bilder; gadoliniumforbedrede bilder brukt på enten rutinemessige T1WIs eller fettundertrykte T1WIs; MR spinal angiografi; og studier av cerebrospinalvæskestrøm (CSF) (enten størrelse eller fasekontrast). Konvensjonell MR dreier seg imidlertid hovedsakelig om anatomisk informasjon om CM, med mindre patofysiologisk informasjon. BOLD-fMRI er i stand til å presentere det aktiverte nevronale volumet redusert hos CM-pasienter sammen med en økning i nevronale aktiviteter. diffusjonstensor imaging (DTI) tillater deteksjon av vev-vann molekylær diffusjon ved mikroskopiske dimensjoner. Tidligere studier har vist gjennomførbarheten av DTI for å evaluere mikrostrukturelle endringer i den myelopatiske livmorhalsen. De prognostiske verdiene av ryggmargs-DTI i CM har blitt adressert i flere tidligere studier. De siste årene har kombinasjon av DTI og fMRI blitt foreslått å være et nøyaktig prognostisk verktøy for kirurgisk behandling av CM.

Cervical myelopati (CM) er forårsaket av degenerativ stenose av cervical ryggraden med progressiv kompresjon på ryggmargen som resulterer i tap av sensoriske og motoriske funksjoner i øvre og nedre lemmer. Kirurgisk dekompresjon av nakkesøylen er den vanligste behandlingsformen.

Målet med dette prosjektet er å evaluere verdien av DTI og fMRI for å forutsi resultatet av kirurgisk behandling.